Funkční evoluce dospělých s traumatickým poraněním mozku během rehabilitace a sociální participace

Kontext: Tento klinický výzkumný projekt je součástí řady inovativních přístupů k přenosu znalostí v oblasti traumatické péče financovaných Institutem národních d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS), které nedávno provedlo 5 rehabilitačních center a která položila základy kultury systematického měření klinického a funkčního vývoje během rehabilitace a výsledků sociální participace quebeckých dospělých s traumatickým poraněním mozku (TBI). Mayo-Portland Adaptability Inventory-4 nebo MPAI-4, který má tři krátké škály: Schopnosti (12 položek), Adaptace (12 položek), Participace (8 položek), které uvádějí specifické indexy pro každou z těchto tří dimenzí, stejně jako celkové skóre odrážející obecnou úroveň adaptace/sociální participace bylo implementováno ve všech rehabilitačních programech TBI v rámci kontinua traumatické péče v Montrealu (5 rehabilitačních míst). Tyto nové postupy umožňují provádět originální a přísné prospektivní studie za účelem lepšího pochopení mnoha faktorů souvisejících s klinickým vývojem jedinců, kteří prodělali TBI.

Cíle: Cíl 1- Poskytnout obrázek o vývoji, pokud jde o sociální adaptaci/participaci, multicentrické kohorty pacientů v rehabilitaci po TBI, podle jejich rehabilitační cesty (ambulantní, pouze ambulantní); Cíl Cíl 2- Studovat výsledky sociální participace a kvalitu života jedinců s TBI jeden rok po ukončení jejich rehabilitace.

Metodika: U všech pacientů budou na začátku a na konci rehabilitace získána data MPAI-4 a následně po roce od ukončení rehabilitace budou telefonicky kontaktováni za účelem administrace MPAI-4 Participation scale a QOLIBRI, měřícího kvalitu života . Na konci projektu bude do studie začleněno nejméně 1 500 unikátních případů pacientů. Pro jednoleté postrehabilitační sledování subjektů zařazených do databáze odhadujeme ztrátu maximálně 30 %; očekáváme, že budeme schopni shromáždit data po rehabilitaci od minimálně 700 pacientů, kteří dokončili rehabilitaci. Nezpracovaná data budou podrobena kvantitativním statistickým analýzám, aby byly splněny různé cíle: ANOVA pro porovnání časů měření od začátku do konce rehabilitace pro různé cesty rehabilitace; ANCOVA k porovnání skupin podle celkového skóre a tří škál MPAI-4 na konci rehabilitace, se skóre na začátku rehabilitace jako kovariáty; ANCOVA pro srovnání dvou skupin na škále participace a QOLIBRI při jednoročním sledování se skóre na začátku rehabilitace jako kovariáty. Rovněž budou provedeny regresní analýzy, aby se určilo, které sociodemografické a klinické proměnné nejvíce souvisí se skóre MPAI-4 a QOLIBRI.

Očekávané dopady: Tato inovativní studie poskytne bezprecedentní portrét sociální participace a klinického vývoje během rehabilitace v rámci kontinua služeb traumatické péče pro velkou kohortu dospělých (mladí dospělí, dospělí středního věku, senioři), kteří prodělali TBI. To poskytne důkazy, které zlepší postupy a podpoří rozhodování související s organizací služeb. Systematické používání MPAI-4 může také pomoci zhodnotit účinky změn v rehabilitačních postupech (např. při zavádění pokynů pro praxi TBI). Různí aktéři zapojení do tohoto projektu, kteří budou tvořit Monitorovací výbor, zajistí mnohonásobné přínosy a dopady projektu.