Funktionelle Entwicklung traumatisch hirnverletzter Erwachsener während der Rehabilitation und der sozialen Teilhabe

Kontext: Dieses klinische Forschungsprojekt ist Teil einer Reihe innovativer Ansätze zum Wissenstransfer im Bereich der Traumaversorgung, die vom Institut national d'excellence en santé et en Services Sociaux (INESS) finanziert und kürzlich von 5 Rehabilitationszentren durchgeführt wurden Dies legte den Grundstein für eine Kultur der systematischen Messung der klinischen und funktionellen Entwicklung während der Rehabilitation und der Ergebnisse der sozialen Teilhabe von Erwachsenen in Quebec mit einer traumatischen Hirnverletzung (TBI). Das Mayo-Portland Adaptability Inventory-4 oder MPAI-4, das über drei kurze Skalen verfügt: Fähigkeiten (12 Elemente), Anpassung (12 Elemente), Teilnahme (8 Elemente) und spezifische Indizes für jede dieser drei Dimensionen sowie In allen TBI-Rehabilitationsprogrammen innerhalb des Traumaversorgungskontinuums im Großraum Montreal (5 Rehabilitationsstandorte) wurde eine Gesamtpunktzahl implementiert, die den allgemeinen Grad der Anpassung/sozialen Teilhabe widerspiegelt. Diese neuen Praktiken ermöglichen die Durchführung origineller und strenger prospektiver Studien, um die vielfältigen Faktoren im Zusammenhang mit der klinischen Entwicklung von Personen, die ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben, besser zu verstehen.

Ziele: Ziel 1 – Bereitstellung eines Bildes der Entwicklung im Hinblick auf soziale Anpassung/Partizipation einer multizentrischen Patientenkohorte in der Rehabilitation nach Schädel-Hirn-Trauma, entsprechend ihrem Rehabilitationspfad (stationär-ambulant, nur ambulant); Ziel Ziel 2 – Untersuchung der Ergebnisse der sozialen Teilhabe und der Lebensqualität von TBI-Personen ein Jahr nach dem Ende ihrer Rehabilitation.

Methodik: Für alle Patienten werden zu Beginn und am Ende der Rehabilitation MPAI-4-Daten erhoben und anschließend ein Jahr nach Ende ihrer Rehabilitation telefonisch kontaktiert, um die MPAI-4-Teilnahmeskala und QOLIBRI zur Messung der Lebensqualität zu verwalten . Am Ende des Projekts werden mindestens 1.500 einzigartige Patientenfälle in die Studie integriert sein. Für die einjährige Nachbeobachtungszeit nach der Rehabilitation der in der Datenbank enthaltenen Probanden schätzen wir den Verlust auf maximal 30 %; Wir gehen davon aus, dass wir Postrehabilitationsdaten von mindestens 700 Patienten sammeln können, die die Rehabilitation abgeschlossen haben. Die Rohdaten werden quantitativen statistischen Analysen unterzogen, um verschiedene Ziele zu erreichen: ANOVAs zum Vergleich der Rehabilitationsmesszeiten von Anfang bis Ende für die verschiedenen Rehabilitationspfade; ANCOVA zum Vergleich von Gruppen anhand der Gesamtpunktzahl und der drei MPAI-4-Skalen am Ende der Rehabilitation, wobei die Ergebnisse zu Beginn der Rehabilitation als Kovariaten dienen; ANCOVA zum Vergleich der beiden Gruppen auf der Partizipationsskala und QOLIBRI bei der einjährigen Nachbeobachtung mit den Ergebnissen zu Beginn der Rehabilitation als Kovariaten. Es werden auch Regressionsanalysen durchgeführt, um zu bestimmen, welche soziodemografischen und klinischen Variablen am engsten mit den MPAI-4- und QOLIBRI-Scores zusammenhängen.

Erwartete Auswirkungen: Diese innovative Studie wird ein beispielloses Porträt der sozialen Teilhabe und der klinischen Entwicklung während der Rehabilitation innerhalb des Kontinuums der Traumapflegedienste für eine große Kohorte von Erwachsenen (junge Erwachsene, Erwachsene mittleren Alters, Senioren) liefern, die ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben. Dies wird Beweise liefern, die die Praktiken verbessern und die Entscheidungsfindung im Zusammenhang mit der Organisation von Dienstleistungen unterstützen. Der systematische Einsatz von MPAI-4 kann auch dabei helfen, die Auswirkungen von Änderungen in der Rehabilitationspraxis zu bewerten (z. B. bei der Umsetzung von TBI-Praxisrichtlinien). Die verschiedenen an diesem Projekt beteiligten Akteure, die den Begleitausschuss bilden, werden die vielfältigen Vorteile und Auswirkungen des Projekts sicherstellen.