Traumaattisten aivovammautuneiden aikuisten toiminnallinen kehitys kuntoutuksen ja sosiaalisen osallistumisen aikana

Konteksti: Tämä kliininen tutkimushanke on osa Institut national d'excellence en santé et en services sociaux'n (INESSS) rahoittamaa innovatiivisten lähestymistapojen sarjaa traumahoidon tietämyksen siirtoon ja joita on äskettäin toteuttanut viisi kuntoutuskeskusta ja joka loi perustan kulttuurille, jolla mitataan systemaattista kliinistä ja toiminnallista kehitystä kuntoutuksen aikana ja traumaattisesta aivovauriosta kärsivien Quebecin aikuisten sosiaaliseen osallistumiseen liittyviä tuloksia. Mayo-Portland Adaptability Inventory-4 tai MPAI-4, jossa on kolme lyhyttä asteikkoa: kyvyt (12 kohdetta), sopeutuminen (12 kohdetta), osallistuminen (8 kohdetta), joka antaa erityiset indeksit jokaiselle näistä kolmesta ulottuvuudesta sekä kokonaispistemäärä, joka heijastaa yleistä sopeutumisen/sosiaalisen osallistumisen tasoa, toteutettiin kaikissa TBI-kuntoutusohjelmissa suuremman Montrealin traumahoidon jatkumossa (5 kuntoutuspaikkaa). Nämä uudet käytännöt mahdollistavat alkuperäisten ja tiukkojen prospektiivisten tutkimusten suorittamisen, jotta voidaan ymmärtää paremmin TBI:n saaneiden henkilöiden kliiniseen kehitykseen liittyviä lukuisia tekijöitä.

Tavoitteet: Tavoite 1 – Antaa kuva monikeskuspotilasryhmän kehityksestä sosiaalisen sopeutumisen/osallistumisen suhteen TBI:n jälkeisessä kuntoutuksessa heidän kuntoutuspolun mukaan (sairaala-avohoito, vain avohoito); Tavoite Tavoite 2 - Tutkia TBI-henkilöiden sosiaalisen osallistumisen tuloksia ja elämänlaatua vuoden kuluttua kuntoutuksen päättymisestä.

Metodologia: MPAI-4-tiedot hankitaan kaikista potilaista kuntoutuksen alkaessa ja lopussa, ja heihin otetaan myöhemmin yhteyttä puhelimitse vuoden kuluttua kuntoutuksen päättymisestä MPAI-4 Participation -asteikon ja elämänlaatua mittaavan QOLIBRI:n hallinnoimiseksi. . Projektin lopussa tutkimukseen on integroitu vähintään 1 500 ainutlaatuista potilastapausta. Tietokantaan sisältyvien koehenkilöiden yhden vuoden kuntoutuksen jälkeisessä seurannassa arvioimme menetyksen olevan enintään 30 %; Odotamme pystyvämme keräämään kuntoutuksen jälkeisiä tietoja vähintään 700 kuntoutuksen suorittaneelta potilaalta. Raakadatalle tehdään kvantitatiiviset tilastolliset analyysit eri tavoitteiden saavuttamiseksi: ANOVA:t vertailemaan kuntoutuksen alusta loppuun mittausaikoja eri kuntoutuspoluille; ANCOVA vertailla ryhmiä kokonaispistemäärällä ja kolmella MPAI-4-asteikolla kuntoutuksen lopussa, kun pisteet kuntoutuksen alkaessa kovariaatteina; ANCOVA vertaa kahta ryhmää osallistumisasteikolla ja QOLIBRI:tä yhden vuoden seurannassa pisteillä kuntoutuksen alkaessa yhteismuuttujina. Regressioanalyysit suoritetaan myös sen määrittämiseksi, mitkä sosiodemografiset ja kliiniset muuttujat liittyvät läheisimmin MPAI-4- ja QOLIBRI-pisteisiin.

Odotetut vaikutukset: Tämä innovatiivinen tutkimus tarjoaa ennennäkemättömän kuvan sosiaalisesta osallistumisesta ja kliinisestä evoluutiosta kuntoutuksen aikana traumahoitopalveluiden jatkumossa suurelle joukolle aikuisia (nuoret aikuiset, keski-ikäiset aikuiset, eläkeläiset), joilla on TBI. Tämä tarjoaa näyttöä, joka parantaa käytäntöjä ja tukee palvelujen järjestämiseen liittyvää päätöksentekoa. MPAI-4:n systemaattinen käyttö voi myös auttaa arvioimaan kuntoutuskäytäntöjen muutosten vaikutuksia (esim. TBI-käytäntöohjeita toteutettaessa). Hankkeen eri toimijat, jotka muodostavat seurantakomitean, varmistavat hankkeen moninaiset hyödyt ja vaikutukset.