Funktionel udvikling af traumatiske hjerneskadede voksne under rehabilitering og social deltagelse

Kontekst: Dette kliniske forskningsprojekt er en del af en række innovative tilgange til videnoverførsel inden for traumebehandling finansieret af Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS), som for nylig er blevet udført af 5 rehabiliteringscentre og som lagde grunden til en kultur af systematisk måling af klinisk og funktionel udvikling under rehabilitering og af sociale deltagelsesresultater for Quebec-voksne med en traumatisk hjerneskade (TBI). Mayo-Portland Adaptability Inventory-4, eller MPAI-4, som har tre korte skalaer: Evner (12 elementer), Adaptation (12 elementer), Deltagelse (8 elementer), der giver specifikke indekser til hver af disse tre dimensioner, samt en samlet score, der afspejler det generelle niveau af tilpasning/social deltagelse, blev implementeret i alle TBI-rehabiliteringsprogrammerne inden for traumebehandlingskontinuummet i større Montreal (5 rehabiliteringssteder). Disse nye praksisser gør det muligt at udføre originale og strenge prospektive undersøgelser for bedre at forstå de mange faktorer, der er relateret til den kliniske udvikling af individer, der har pådraget sig en TBI.

Mål: Mål 1- At give et billede af udviklingen, med hensyn til social tilpasning/deltagelse, af en multicenter patientkohorte i rehabilitering efter TBI i henhold til deres rehabiliteringsforløb (ambulant ambulant, kun ambulant); Mål Mål 2- At studere resultaterne af social deltagelse og livskvalitet for TBI-individer et år efter afslutningen af ​​deres rehabilitering.

Metode: MPAI-4-data vil blive indhentet for alle patienter ved start og afslutning af rehabilitering, og de vil efterfølgende blive kontaktet telefonisk et år efter afslutningen af ​​deres rehabilitering for at administrere MPAI-4-deltagelsesskalaen og QOLIBRI, der måler livskvalitet . Ved projektets afslutning vil mindst 1.500 unikke patientcases være blevet integreret i undersøgelsen. For den etårige opfølgning efter rehabilitering af forsøgspersonerne i databasen estimerer vi tabet til maksimalt 30 %; vi forventer at kunne indsamle post-rehabiliteringsdata fra minimum 700 patienter, der har gennemført rehabilitering. De rå data vil blive udsat for kvantitative statistiske analyser for at opfylde forskellige mål: ANOVA'er til at sammenligne start-til-slut rehabiliteringsmålingstider for de forskellige rehabiliteringsforløb; ANCOVA for at sammenligne grupper på den samlede score og de tre MPAI-4-skalaer ved slutningen af ​​rehabilitering, med score ved rehabiliteringsstart som kovariater; ANCOVA for at sammenligne de to grupper på deltagelsesskalaen og QOLIBRI ved et-års opfølgningen med score ved genoptræningsstart som kovariater. Regressionsanalyser vil også blive udført for at bestemme, hvilke sociodemografiske og kliniske variabler, der er tættest relateret til MPAI-4 og QOLIBRI-score.

Forventede virkninger: Denne innovative undersøgelse vil give et hidtil uset portræt af social deltagelse og klinisk udvikling under rehabilitering inden for kontinuummet af traumebehandlingstjenester for en stor kohorte af voksne (unge voksne, midaldrende voksne, seniorer), som har haft en TBI. Dette vil give beviser, der vil forbedre praksis og understøtte beslutningstagning i forbindelse med tilrettelæggelsen af ​​tjenester. Den systematiske brug af MPAI-4 kan også hjælpe med at vurdere virkningerne af ændringer i rehabiliteringspraksis (f.eks. ved implementering af TBI-praksisvejledninger). De forskellige aktører, der er involveret i dette projekt, og som vil danne overvågningsudvalget, vil sikre de mange fordele og virkninger af projektet.