Evolución funcional de adultos con lesión cerebral traumática durante la rehabilitación y participación social

Contexto: Este proyecto de investigación clínica forma parte de una serie de enfoques innovadores para la transferencia de conocimientos en el campo de la atención traumatológica financiados por el Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS) que han sido realizados recientemente por 5 centros de rehabilitación y que sentó las bases para una cultura de medición sistemática de la evolución clínica y funcional durante la rehabilitación y de los resultados de participación social de los adultos de Quebec con una lesión cerebral traumática (LCT). El Inventario de Adaptabilidad de Mayo-Portland-4, o MPAI-4, que tiene tres escalas cortas: Habilidades (12 ítems), Adaptación (12 ítems), Participación (8 ítems) dando índices específicos a cada una de estas tres dimensiones, así como Se implementó una puntuación total que refleja el nivel general de adaptación/participación social en todos los programas de rehabilitación de TBI dentro del continuo de atención de trauma del área metropolitana de Montreal (5 sitios de rehabilitación). Estas nuevas prácticas permiten realizar estudios prospectivos originales y rigurosos para comprender mejor los múltiples factores relacionados con la evolución clínica de las personas que han sufrido un TCE.

Objetivos: Objetivo 1- Proporcionar una imagen de la evolución, en términos de adaptación/participación social, de una cohorte multicéntrica de pacientes en rehabilitación después de un TCE, según su vía de rehabilitación (pacientes hospitalizados-ambulatorios, solo pacientes ambulatorios); Objetivo Objetivo 2- Estudiar los resultados de la participación social y la calidad de vida de las personas con TCE un año después del final de su rehabilitación.

Metodología: Se obtendrán los datos del MPAI-4 de todos los pacientes al inicio y al final de la rehabilitación, y posteriormente serán contactados telefónicamente un año después de finalizar su rehabilitación para administrar la escala de participación MPAI-4 y QOLIBRI, que mide la calidad de vida. . Al final del proyecto, se habrán integrado al estudio al menos 1.500 casos de pacientes únicos. Para el seguimiento post-rehabilitación de un año de los sujetos incluidos en la base de datos estimamos la pérdida en un 30% como máximo; esperamos poder recopilar datos posteriores a la rehabilitación de un mínimo de 700 pacientes que hayan completado la rehabilitación. Los datos sin procesar se someterán a análisis estadísticos cuantitativos para cumplir diferentes objetivos: ANOVA para comparar los tiempos de medición de rehabilitación de principio a fin para las diferentes vías de rehabilitación; ANCOVA para comparar grupos en la puntuación total y las tres escalas MPAI-4 al final de la rehabilitación, con puntuaciones al inicio de la rehabilitación como covariables; ANCOVA para comparar los dos grupos en la escala de Participación y QOLIBRI al año de seguimiento con puntuaciones al inicio de la rehabilitación como covariables. También se realizarán análisis de regresión para determinar qué variables sociodemográficas y clínicas están más estrechamente relacionadas con las puntuaciones de MPAI-4 y QOLIBRI.

Impactos esperados: este innovador estudio proporcionará un retrato sin precedentes de la participación social y la evolución clínica durante la rehabilitación dentro del continuo de los servicios de atención de trauma para una gran cohorte de adultos (adultos jóvenes, adultos de mediana edad, personas mayores) que sufrieron una TBI. Esto proporcionará evidencia que mejorará las prácticas y apoyará la toma de decisiones relacionadas con la organización de los servicios. El uso sistemático de MPAI-4 también puede ayudar a evaluar los efectos de los cambios en las prácticas de rehabilitación (p. ej., al implementar las pautas de práctica de TBI). Los distintos actores que intervienen en este proyecto y que conformarán el Comité de Seguimiento velarán por los múltiples beneficios e impactos del proyecto.