Functionele evolutie van volwassenen met traumatisch hersenletsel tijdens revalidatie en sociale participatie

Context: Dit klinische onderzoeksproject maakt deel uit van een reeks innovatieve benaderingen van kennisoverdracht op het gebied van traumazorg, gefinancierd door het Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS) die onlangs zijn uitgevoerd door 5 revalidatiecentra en die de basis legde voor een cultuur van systematische meting van klinische en functionele evolutie tijdens revalidatie en van sociale participatieresultaten van volwassenen uit Quebec met een traumatisch hersenletsel (TBI). De Mayo-Portland Adaptability Inventory-4, of MPAI-4, die drie korte schalen heeft: Abilities (12 items), Adaptation (12 items), Participation (8 items) geeft specifieke indexen voor elk van deze drie dimensies, evenals een totaalscore die het algemene niveau van aanpassing/sociale participatie weergeeft, werd geïmplementeerd in alle TBI-revalidatieprogramma's binnen het traumazorgcontinuüm van Montréal (5 revalidatiecentra). Deze nieuwe praktijken maken het mogelijk om originele en rigoureuze prospectieve studies uit te voeren om de vele factoren die verband houden met de klinische evolutie van personen die een TBI hebben opgelopen beter te begrijpen.

Doelstellingen: Doelstelling 1- Een beeld geven van de evolutie, in termen van sociale aanpassing/participatie, van een multicenter patiëntencohort in revalidatie na TBI, volgens hun revalidatietraject (intramuraal-poliklinisch, alleen poliklinisch); Doelstelling Doelstelling 2- Resultaten van sociale participatie en kwaliteit van leven van TBI-individuen één jaar na het einde van hun revalidatie bestuderen.

Methodologie: MPAI-4-gegevens zullen worden verkregen voor alle patiënten aan het begin en einde van de revalidatie, en ze zullen vervolgens een jaar na het einde van hun revalidatie telefonisch worden gecontacteerd om de MPAI-4 Participatieschaal en QOLIBRI, die de kwaliteit van leven meet, af te nemen . Aan het einde van het project zullen ten minste 1.500 unieke patiëntencasussen in het onderzoek zijn geïntegreerd. Voor de follow-up na een jaar na revalidatie van de proefpersonen die in de database zijn opgenomen, schatten we het verlies op maximaal 30%; we verwachten post-revalidatiegegevens te kunnen verzamelen van minimaal 700 patiënten die de revalidatie hebben voltooid. De onbewerkte gegevens zullen worden onderworpen aan kwantitatieve statistische analyses om verschillende doelstellingen te bereiken: ANOVA's om meettijden van start tot eind revalidatie voor de verschillende revalidatietrajecten te vergelijken; ANCOVA om groepen te vergelijken op de totaalscore en de drie MPAI-4-schalen aan het einde van de revalidatie, met scores bij de start van de revalidatie als covariaten; ANCOVA om de twee groepen op de participatieschaal en QOLIBRI bij de eenjarige follow-up te vergelijken met scores bij aanvang van de revalidatie als covariaten. Er zullen ook regressieanalyses worden uitgevoerd om te bepalen welke sociodemografische en klinische variabelen het meest gerelateerd zijn aan MPAI-4- en QOLIBRI-scores.

Verwachte effecten: Deze innovatieve studie zal een ongekend beeld geven van sociale participatie en klinische evolutie tijdens revalidatie binnen het continuüm van traumazorg voor een groot cohort volwassenen (jongvolwassenen, volwassenen van middelbare leeftijd, senioren) die een TBI hebben opgelopen. Dit zal bewijzen opleveren die de praktijken zullen verbeteren en de besluitvorming met betrekking tot de organisatie van diensten zullen ondersteunen. Het systematische gebruik van MPAI-4 kan ook helpen om de effecten van veranderingen in revalidatiepraktijken te beoordelen (bijvoorbeeld bij het implementeren van TBI-praktijkrichtlijnen). De verschillende actoren die bij dit project betrokken zijn en die het toezichtcomité zullen vormen, zullen de vele voordelen en effecten van het project waarborgen.