Ewolucja funkcjonalna dorosłych z urazowym uszkodzeniem mózgu podczas rehabilitacji i uczestnictwa w życiu społecznym

Kontekst: Ten projekt badań klinicznych jest częścią serii innowacyjnych podejść do transferu wiedzy w dziedzinie leczenia urazów finansowanych przez Institut National d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS), które zostały ostatnio przeprowadzone przez 5 ośrodków rehabilitacyjnych i który położył podwaliny pod kulturę systematycznego pomiaru ewolucji klinicznej i funkcjonalnej podczas rehabilitacji oraz wyników uczestnictwa w życiu społecznym dorosłych z Quebecu z urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI). Mayo-Portland Adaptability Inventory-4 lub MPAI-4, który ma trzy krótkie skale: Umiejętności (12 pozycji), Adaptacja (12 pozycji), Udział (8 pozycji) dające określone indeksy dla każdego z tych trzech wymiarów, jak również łączny wynik odzwierciedlający ogólny poziom adaptacji/udziału społecznego został wdrożony we wszystkich programach rehabilitacji TBI w kontinuum opieki urazowej w większym Montrealu (5 ośrodków rehabilitacyjnych). Te nowe praktyki pozwalają na przeprowadzenie oryginalnych i rygorystycznych badań prospektywnych w celu lepszego zrozumienia wielu czynników związanych z ewolucją kliniczną osób, które doznały TBI.

Cele: Cel 1 - przedstawienie obrazu ewolucji, w zakresie adaptacji/uczestnictwa społecznego, wieloośrodkowej kohorty pacjentów w rehabilitacji po TBI, zgodnie z ich ścieżką rehabilitacji (szpital-amatornia, tylko ambulatorium); Cel Cel 2- Zbadanie wyników uczestnictwa w życiu społecznym i jakości życia osób z TBI rok po zakończeniu ich rehabilitacji.

Metodologia: Dane MPAI-4 będą pozyskiwane dla wszystkich pacjentów na początku i na końcu rehabilitacji, a następnie po roku od zakończenia rehabilitacji będą oni kontaktowani telefonicznie w celu podania skali uczestnictwa MPAI-4 oraz QOLIBRI, mierzącego jakość życia . Pod koniec projektu do badania zostanie włączonych co najmniej 1500 unikalnych przypadków pacjentów. Dla rocznej obserwacji porehabilitacyjnej osób znajdujących się w bazie danych szacujemy utratę na maksymalnie 30%; spodziewamy się zebrać dane porehabilitacyjne od co najmniej 700 pacjentów, którzy ukończyli rehabilitację. Surowe dane zostaną poddane ilościowym analizom statystycznym, aby osiągnąć różne cele: ANOVA w celu porównania czasów pomiaru od początku do końca rehabilitacji dla różnych ścieżek rehabilitacji; ANCOVA do porównania grup pod względem całkowitego wyniku i trzech skal MPAI-4 na koniec rehabilitacji, z wynikami na początku rehabilitacji jako współzmiennymi; ANCOVA do porównania dwóch grup na skali Uczestnictwa i QOLIBRI podczas rocznej obserwacji z wynikami na początku rehabilitacji jako współzmiennymi. Przeprowadzone zostaną również analizy regresji w celu określenia, które zmienne socjodemograficzne i kliniczne są najbardziej powiązane z wynikami MPAI-4 i QOLIBRI.

Oczekiwane skutki: To innowacyjne badanie zapewni bezprecedensowy obraz uczestnictwa społecznego i ewolucji klinicznej podczas rehabilitacji w ramach kontinuum usług opieki urazowej dla dużej kohorty dorosłych (młodych dorosłych, dorosłych w średnim wieku, seniorów), którzy doznali TBI. Dostarczy to dowodów, które poprawią praktyki i wesprą podejmowanie decyzji związanych z organizacją usług. Systematyczne stosowanie MPAI-4 może również pomóc w ocenie skutków zmian w praktykach rehabilitacyjnych (np. przy wdrażaniu wytycznych praktyki TBI). Różne podmioty zaangażowane w ten projekt, które utworzą komitet monitorujący, zapewnią wiele korzyści i wpływów projektu.