Blodplater og komplementaktivering ved koronar bypassgraftkirurgi (CABG) (PAC)

Pasienter som gjennomgår koronar bypassoperasjon (CABG) viser ofte postoperative blødningskomplikasjoner som fortsatt er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet. En viktig medvirkende faktor er tap av blodplater og nedsatt blodplatefunksjon. Under kardiopulmonal bypass (CPB) kommer blod i nær kontakt med fremmede overflater som induserer en rekke reaksjoner; spesielt komplementsystemet som en del av den medfødte immuniteten er sterkt aktivert. På grunn av den sterke tverrbindingen mellom komplementsystemet, blodplatefunksjonen og den plasmatiske koagulasjonen, er det sannsynlig at komplementaktivering under CPB har en innvirkning på den generelle prosessen med koageldannelse. Foruten aktiveringen av komplementsystemet er det økende bevis på at forekomsten av mitokondrielt DNA (mtDNA) under CPB kan være relatert til ytterligere blodplateaktivering. Aktiverte blodplater kan forsterke mikrotrombose som fører til organsvikt og dermed bidra til postoperativ sykelighet.

En stor komplikasjon under og etter CABG-kirurgi er blødning som krever transfusjon og til og med reoperasjon hos ca. 2-8 % av pasientene.

Siden blødningskomplikasjoner øker pasientens sykelighet og dødelighet, er denne studien designet for å undersøke mulige mekanismer for blodplatetap under CABG.

Hypotesen er at økt komplementaktivering under CPB fører til blodplateaktivering og tap av blodplater. Videre kan graden av komplementaktivering og nivåer av mtDNA korrelere med postoperativ blødning, transfusjonskrav og klinisk utfall.