Aktivace krevních destiček a komplementu při operaci bypassu koronární tepny (CABG) (PAC)

Pacienti, kteří podstupují koronární arteriální bypass (CABG), často vykazují pooperační krvácivé komplikace, které jsou stále hlavní příčinou morbidity a mortality. Jedním z hlavních přispívajících faktorů je ztráta krevních destiček a zhoršená funkce krevních destiček. Během kardiopulmonálního bypassu (CPB) se krev dostává do těsného kontaktu s cizími povrchy, což vyvolává řadu reakcí; zvláště systém komplementu jako součást přirozené imunity je vysoce aktivován. Vzhledem k silné vazbě mezi systémem komplementu, funkcí krevních destiček a plazmatickou koagulací je pravděpodobné, že aktivace komplementu během CPB má dopad na celkový proces tvorby sraženiny. Kromě aktivace komplementového systému přibývá důkazů, že výskyt mitochondriální DNA (mtDNA) během CPB může souviset s další aktivací krevních destiček. Aktivované krevní destičky mohou zesílit mikrotrombózu vedoucí k selhání orgánů, a tím přispět k pooperační morbiditě.

Jednou z hlavních komplikací během a po operaci CABG je krvácení vyžadující transfuzi a dokonce reoperaci u asi 2–8 % pacientů.

Vzhledem k tomu, že krvácivé komplikace zvyšují morbiditu a mortalitu pacientů, je tato studie navržena tak, aby prozkoumala možné mechanismy ztráty krevních destiček během CABG.

Hypotézou je, že zvýšená aktivace komplementu během CPB vede k aktivaci krevních destiček a ztrátě krevních destiček. Dále stupeň aktivace komplementu a hladiny mtDNA mohou korelovat s pooperačním krvácením, požadavky na transfuzi a klinickým výsledkem.