Samtidige operasjoner på skjoldbruskkjertelen og hyoidsuspensjon hos pasienter med kombinert skjoldbruskkjertelpatologi og OSA

Ineffektiviteten av konservativ behandling av obstruktiv søvnapnésyndrom (OSAS) (CPAP-terapi) eller avvisningen av det fører til en kirurgisk løsning på problemet, hvis formål er å eliminere åpenbare anatomiske hindringer, for å øke lumen i de øvre luftveiene . Moderne metoder for multilevel kirurgisk behandling av OSAS gjør det mulig å oppnå mer enn 80% suksess.

Oftest, i det første stadiet av OSAS-behandling, bruker otorhinolaryngologer rhinokirurgiske teknikker som septoplastikk, nedre submukosal vasotomi, delvis konkotomi, fjerning av nesepolypper, inkludert bruk av endoskopiske teknikker. I de påfølgende stadiene av behandling på flere nivåer, avhengig av obstruksjonsnivået og alvorlighetsgraden av OSAS, uvulopalatoplastikk eller uvulopalatopharyngoplasty, delvis reseksjon av tungen eller lingual tonsillen, suspensjon av tungeroten og sublingualsystemet, er ulike typer genioplastikk og maxillær reduksjon. utført.

Denne tilnærmingen tillater utvidelse av luftveiene i orofaryngeal-regionen og laryngopharynx, og forbedrer funksjonelle resultater og livskvalitet hos pasienter med OSAS.

Samtidig er det først og fremst nødvendig å nøye vurdere fordelene og potensielle risikoene ved kirurgisk behandling, spesielt hos pasienter med ugunstig sykelig bakgrunn og fra eldre aldersgrupper.

• Etterforskerne vil tilby pasienter med samtidig skjoldbruskpatologi og moderat eller alvorlig OSAS å utføre samtidige operasjoner fra én tilgang, hvor hyoidbenet til skjoldbruskbrusken skal sys i andre stadium. Stabiliseringen av hyoidbenet og den muskulære rammen, som et integrert kompleks av laryngopharynx, øker luftveisrommet og nøytraliserer obstruksjon. (1-3) Under endotrakeal anestesi lages et horisontalt hudsnitt på opptil 5 cm i nivå med øvre kant av skjoldbruskbrusken, hud og subkutant fett dissekeres. Sternohyoid- og sternotyroidmusklene trekkes tilbake. En revisjon av skjoldbruskkjertelen utføres. Trinn for trinn, ved hjelp av ultralydsdissektoren, separeres delene av kjertelen som er nødvendige for reseksjon, ligeres og gjennomskjæres. Karene i de øvre og nedre polene er atskilt med bevaring av blodtilførsel til høyre og venstre øvre og nedre biskjoldbruskkjertler. Ved hjelp av en mikrokirurgisk teknikk utføres nevrolyse av de tilbakevendende larynxnervene. Kontrollen av integriteten til de tilbakevendende larynxnervene ble utført ved bruk av nevromonitoreringsapparatet.

Hyoidbenet mobiliseres i anterokaudal retning og festes til skjoldbruskbrusken med fire permanente ikke-absorberbare suturer. Dersom tilstrekkelig mobilisering ikke oppstår under operasjonen, dissekeres senen til stylohyoidmuskelen. Kirurgisk drenering installeres 24 timer etter operasjonen.

Fordeler:

• tilgang fra ett snitt med kombinert patologi i skjoldbruskkjertelen og OSAS som reduserer behovet for forsinkede operasjoner;
• reduksjon i apné hypopnea index (AHI) til 50,7 % og subjektiv søvnighet på dagtid ifølge utenlandsk litteratur.