Effekter av Naltrexone på nattlige pustemønstre i høyden

Søvn i stor høyde er notorisk dårlig på grunn av en kombinasjon av det uvanlige søvnmiljøet og hypoksi under søvn. Mange utvikler det som kalles periodisk pust (PB) under søvn. PB kan forbedre den generelle gjennomsnittlige oksygenmetningen (SpO2), selv om dette ikke er helt klart. Samtidig kan PB ytterligere forstyrre søvnen i høyden og har vært assosiert med nattesøvn fra søvn. Medisiner som kan redusere mengden PB kan forbedre søvnkvaliteten. Det FDA-godkjente stoffet, naltrekson, er en spesifikk antagonist til hjernens opioidreseptorer. Det er et ikke-avhengighetsskapende stoff som aldri har blitt studert i høyden.

Kliniske forhold: Søvnforstyrret pust er en svært vanlig lidelse i hele befolkningen, men den forverres med økende alder og BMI. Samtidig bor mange i vår veteranbefolkning i de lokale fjellene og utvikler utvilsomt PB under søvn i tillegg til å ha obstruktiv søvnapné.

Mål: Hensikten med denne studien er å evaluere effekten av en enkelt dose naltrekson på PB og oksygenmetning under søvn i høyden hos friske unge deltakere. Ytterligere formål vil være å vurdere pasientopplevd søvnkvalitet etter bruk av naltrekson vs. placebo.

Forskningsdesign: En prospektiv, randomisert, dobbeltblind, crossover-studie.

Metodikk: Vi planlegger å rekruttere opptil 30 friske studiepersoner uten historie med søvnforstyrrelser. Potensielle deltakere vil bli screenet for å sikre at inkluderings- og eksklusjonskriteriene er oppfylt. En baseline søvnstudie i lav høyde vil bli utført hjemme. Ingen medisiner vil bli gitt før denne baseline søvnstudien. Søvnstudien vil ligne på hjemmesøvnstudiene som rutinemessig brukes av VA Loma Linda Healthcare Systems søvnsenter. Deltakerne vil bli fraktet for High Altitude Trip 1 til Barcroft Laboratory ved White Mountain Research Center (WMRC) i 3810 m høyde. Ved WMRC vil de få utført en søvnstudie, som ligner på baseline-søvnstudien, etter å ha tatt enten en enkelt dose naltrekson eller matchende placebo. Etter en passende utvaskingsperiode (minst 5 halveringstider) vil forsøkspersoner igjen bli studert (High Altitude Trip 2) som tar den alternative medisinen (naltrexon/placebo) til den som ble brukt i den første studien. Rekkefølgen på placebo vs. naltrekson vil bli randomisert. Før de sover vil forsøkspersonen fylle ut spørreskjemaer som beskriver hvor søvnige de er. Morgenen etter hver søvnstudie vil forsøkspersonene fylle ut et kort spørreskjema som vurderer kvaliteten på søvnen.

Virkning/Betydning: Forbedret kunnskap om mekanismene til PB i hypoksiske miljøer vil gi viktig innsikt i diagnostiske og terapeutiske beslutninger for veteraner som lider av søvnforstyrrelser i pusten.