Effets de la naltrexone sur les schémas respiratoires nocturnes en altitude

Le sommeil à haute altitude est notoirement médiocre en raison d'une combinaison de l'environnement de sommeil inhabituel et de l'hypoxie pendant le sommeil. De nombreuses personnes développent ce qu'on appelle la respiration périodique (PB) pendant le sommeil. Le PB peut améliorer la saturation nocturne moyenne globale en oxygène (SpO2), bien que cela ne soit pas tout à fait clair. Simultanément, le PB peut perturber davantage le sommeil en altitude et a été associé à des éveils nocturnes dus au sommeil. Les médicaments qui peuvent diminuer la quantité de PB pourraient améliorer la qualité du sommeil. Le médicament approuvé par la FDA, la naltrexone, est un antagoniste spécifique des récepteurs opioïdes cérébraux. C'est une drogue non addictive qui n'a jamais été étudiée en altitude.

Relations cliniques : Les troubles respiratoires du sommeil sont un trouble très courant dans la population, mais il s'aggrave avec l'âge et l'IMC. Dans le même temps, de nombreux anciens combattants vivent dans les montagnes locales et développent sans aucun doute le PB pendant le sommeil en plus d'avoir une apnée obstructive du sommeil.

Objectifs : Le but de cette étude est d'évaluer les effets d'une dose unique de naltrexone sur la PB et la saturation en oxygène pendant le sommeil en altitude chez de jeunes participants en bonne santé. L'objectif supplémentaire sera d'évaluer la qualité du sommeil perçue par le sujet après l'utilisation de la naltrexone par rapport au placebo.

Conception de la recherche : Une étude prospective, randomisée, en double aveugle et croisée.

Méthodologie : Nous prévoyons de recruter jusqu'à 30 sujets d'étude en bonne santé sans antécédents de troubles respiratoires du sommeil. Les participants potentiels seront sélectionnés pour s'assurer que les critères d'inclusion et d'exclusion sont remplis. Une étude de base sur le sommeil à basse altitude sera réalisée à domicile. Aucun médicament ne sera administré avant cette étude de référence sur le sommeil. L'étude du sommeil sera similaire aux études du sommeil à domicile couramment utilisées par le Sleep Center du VA Loma Linda Healthcare System. Les participants seront transportés pour le voyage en haute altitude 1 au laboratoire Barcroft du White Mountain Research Center (WMRC) à 3810 m d'altitude. Au CROM, une étude sur le sommeil sera réalisée, similaire à l'étude de référence sur le sommeil, après avoir pris soit une dose unique de naltrexone, soit un placebo correspondant. Après une période de sevrage appropriée (au moins 5 demi-vies), les sujets seront à nouveau étudiés (voyage en haute altitude 2) en prenant le médicament alternatif (naltrexone/placebo) à celui utilisé dans la première étude. L'ordre du placebo par rapport à la naltrexone sera randomisé. Avant de dormir, le sujet remplira des questionnaires détaillant son degré de somnolence. Le matin suivant chaque étude du sommeil, les sujets rempliront un court questionnaire évaluant la qualité de leur sommeil.

Impact/importance : Une meilleure connaissance des mécanismes du PB dans les environnements hypoxiques fournira des informations importantes sur les décisions diagnostiques et thérapeutiques pour les vétérans qui souffrent de troubles respiratoires du sommeil.