Effekter av Naltrexone på nattliga andningsmönster på höjden

Sömn på hög höjd är notoriskt dålig på grund av en kombination av den ovanliga sömnmiljön och hypoxi under sömnen. Många människor utvecklar det som kallas periodisk andning (PB) under sömnen. PB kan förbättra den totala genomsnittliga nattliga syremättnaden (SpO2) även om detta inte är helt klart. Samtidigt kan PB ytterligare störa sömnen på höjden och har förknippats med nattliga upphetsningar från sömn. Läkemedel som kan minska mängden PB kan förbättra sömnkvaliteten. Det FDA-godkända läkemedlet, naltrexon, är en specifik antagonist till hjärnans opioidreceptorer. Det är en icke-beroende drog som aldrig har studerats på höjden.

Kliniska relationer: Sömnstörd andning är en mycket vanlig störning i hela befolkningen, men den förvärras med stigande ålder och BMI. Samtidigt bor många i vår veteranbefolkning i de lokala bergen och utvecklar utan tvekan PB under sömnen förutom att de har obstruktiv sömnapné.

Syfte: Syftet med denna studie är att utvärdera effekterna av en engångsdos av naltrexon på PB och syremättnad under sömn på höjd hos friska unga deltagare. Det ytterligare syftet kommer att vara att bedöma den patientupplevda sömnkvaliteten efter användning av naltrexon kontra placebo.

Forskningsdesign: En prospektiv, randomiserad, dubbelblind, crossover-studie.

Metod: Vi planerar att rekrytera upp till 30 friska försökspersoner utan historia av sömnstörningar. Potentiella deltagare kommer att screenas för att säkerställa att inkluderings- och uteslutningskriterierna är uppfyllda. En baslinjestudie av sömn på låg höjd kommer att utföras hemma. Ingen medicin kommer att ges före denna baslinjestudie av sömn. Sömnstudien kommer att likna de hemsömnstudier som rutinmässigt används av VA Loma Linda Healthcare Systems sömncenter. Deltagarna kommer att transporteras för High Altitude Trip 1 till Barcroft Laboratory vid White Mountain Research Center (WMRC) på 3810 m höjd. På WMRC kommer de att få en sömnstudie utförd, liknande sömnstudien vid baslinjen, efter att ha tagit antingen en engångsdos av naltrexon eller matchande placebo. Efter en lämplig tvättperiod (minst 5 halveringstider) kommer försökspersonerna att studeras igen (Höghöjdsresa 2) med den alternativa medicinen (naltrexon/placebo) till den som användes i den första studien. Ordningen av placebo kontra naltrexon kommer att randomiseras. Före sömnen kommer försökspersonen att fylla i frågeformulär som beskriver hur sömnig de är. På morgonen efter varje sömnstudie kommer försökspersonerna att fylla i ett kort frågeformulär som bedömer kvaliteten på deras sömn.

Effekt/betydelse: Förbättrad kunskap om mekanismerna för PB i hypoxiska miljöer kommer att ge viktiga insikter i diagnostiska och terapeutiska beslut för veteraner som lider av sömnstörningar i andningen.