Effekter af Naltrexon på natlige vejrtrækningsmønstre i højden

Søvn i stor højde er notorisk dårlig på grund af en kombination af det usædvanlige søvnmiljø og hypoxi under søvn. Mange mennesker udvikler det, der kaldes periodisk vejrtrækning (PB) under søvn. PB kan forbedre den samlede gennemsnitlige natlige iltmætning (SpO2), selvom dette ikke er helt klart. Samtidig kan PB yderligere forstyrre søvnen i højden og er blevet forbundet med natlige ophidselser fra søvn. Medicin, der kan reducere mængden af ​​PB, kan forbedre søvnkvaliteten. Det FDA godkendte lægemiddel, naltrexon, er en specifik antagonist til hjernens opioidreceptorer. Det er et ikke-afhængighedsskabende stof, som aldrig er blevet undersøgt i højden.

Kliniske forhold: Søvnforstyrret vejrtrækning er en meget almindelig lidelse i hele befolkningen, men den forværres med stigende alder og BMI. Samtidig bor mange i vores veteranbefolkning i de lokale bjerge og udvikler uden tvivl PB under søvn ud over at have obstruktiv søvnapnø.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningerne af en enkelt dosis naltrexon på PB og iltmætning under søvn i højden hos raske unge deltagere. Det yderligere formål vil være at vurdere den forsøgsperson-opfattede søvnkvalitet efter brug af naltrexon vs. placebo.

Forskningsdesign: Et prospektivt, randomiseret, dobbeltblindt, crossover-studie.

Metode: Vi planlægger at rekruttere op til 30 raske forsøgspersoner uden historie med søvnforstyrret vejrtrækning. Potentielle deltagere vil blive screenet for at sikre, at inklusions- og eksklusionskriterier er opfyldt. En baseline søvnundersøgelse i lav højde vil blive udført derhjemme. Ingen medicin vil blive givet før denne baseline søvnundersøgelse. Søvnundersøgelsen vil ligne de hjemmesøvnundersøgelser, der rutinemæssigt bruges af VA Loma Linda Healthcare Systems søvncenter. Deltagerne vil blive transporteret til High Altitude Trip 1 til Barcroft Laboratory ved White Mountain Research Center (WMRC) i 3810 m højde. På WMRC vil de få udført et søvnstudie, svarende til baseline søvnstudiet, efter at have taget enten en enkelt dosis naltrexon eller matchende placebo. Efter en passende udvaskningsperiode (mindst 5 halveringstider) vil forsøgspersoner igen blive undersøgt (High Altitude Trip 2), idet de tager den alternative medicin (naltrexon/placebo) til den, der blev brugt i den første undersøgelse. Rækkefølgen af ​​placebo vs. naltrexon vil blive randomiseret. Forud for at sove vil forsøgspersonen udfylde spørgeskemaer, der beskriver, hvor søvnig de er. Om morgenen efter hver søvnundersøgelse vil forsøgspersonerne udfylde et kort spørgeskema, der vurderer kvaliteten af ​​deres søvn.

Påvirkning/Betydning: Forbedret viden om mekanismerne af PB i hypoxiske miljøer vil give vigtig indsigt i diagnostiske og terapeutiske beslutninger for veteraner, der lider af søvnforstyrrelser vejrtrækning.