Optimalisering av nevrokognisjon med strålebehandling av hele hjernen (WBRT) ved bruk av forhåndspulsert teknikk med redusert dosefrekvens (PRDR)

Inklusjonskriterier:

1. Alder ≥18 år ved diagnose av hjernemetastaser.
2. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) resultatpoeng på <2.
3. Deltakerne må ha en biopsi-bevist solid malignitet (histologisk bevist eller utvetydig cytologisk bevist solid tumor malignitet fra enten det primære eller et hvilket som helst metastatisk sted) med intrakranielle lesjoner radiografisk i samsvar med eller patologisk bevist å være hjernemetastaser.
4. Pasienter som har gjennomgått tidligere systemisk terapi er kvalifisert.
5. Forventet levealder fra ekstrakraniell sykdom større enn seks måneder.
6. Pasienter med målbare hjernemetastaser.
7. Pasienter kan ha hatt tidligere behandling for hjernemetastaser, inkludert stereotaktisk radiokirurgi (SRS) og kirurgisk reseksjon. Pasienter må ha fullført tidligere behandling innen minst 7 dager før studieregistrering for SRS og minst 14 dager for kirurgisk reseksjon
8. Dersom åpen biopsi utføres, må pasienten være minst en uke etter biopsi. Dette kravet er ikke nødvendig for stereotaktiske biopsier.
9. Kreatininclearance er ≥ 30 ml/min.
10. Start av PRDR WBRT innen to uker etter registrering.
11. Evne til å fullføre Neurocognitive Function (NCF) testbatteriet (inkludert personer som har engelsk som hovedspråk).
12. Pasienter med tidligere eller andre maligniteter hvis sykdom er kontrollert og ikke påvirker ECOG-ytelse eller forventet levealder.
13. Villig og i stand til å gi samtykke og overholde behandlings- og oppfølgingsplan.

Ekskluderingskriterier:

1. Metastaser fra hematologisk malignitet, eller malignitet i sentralnervesystemet.
2. Pasienter hvis malignitet behandles med kurativ hensikt.
3. Leptomeningeale metastaser.
4. Kontraindikasjon for MR-avbildning med kontrast.
5. Kontraindikasjon for memantin inkludert samtidig bruk av N-metyl-D-aspartat (NMDA)-antagonister.
6. Stadium IV-V kronisk nyresykdom eller nyresykdom i sluttstadiet.
7. Deltakere med en maksimal tumordiameter over 5 cm (hvis ikke reseksjonert).
8. Tidligere kranial strålebehandling av hele hjernen.
9. Tidligere medisinsk historie med demens som antas ikke å være relatert til hjernemetastaser.
10. Kvinner i fertil alder som er kjent for å være gravide eller som ikke er villige til å bruke en akseptabel prevensjonsmetode fra tidspunktet for informert samtykke til fullført strålebehandlingsforløp.
11. Pasienter må ikke ha en alvorlig medisinsk eller psykiatrisk sykdom som etter behandlende leges oppfatning vil hindre informert samtykke eller gjennomføring av protokollbehandling og/eller oppfølgingsbesøk.
12. Personer som ikke har engelsk som morsmål, vil bli ekskludert siden pasienter ofte mister fakultetet med språket de tilegnet seg nest før morsmålet deres blir påvirket i sammenheng med kognitiv tilbakegang. Dette kan påvirke ytelsen på verbale kognitive oppgaver negativt.