Otimizando a neurocognição com terapia de radiação cerebral total (WBRT) usando a técnica de taxa de dose reduzida pulsada inicial (PRDR)

Critério de inclusão:

1. Idade ≥18 anos no diagnóstico de metástases cerebrais.
2. Pontuação de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) <2.
3. Os participantes devem ter uma malignidade sólida comprovada por biópsia (prova histológica ou prova citológica inequívoca de malignidade de tumor sólido primário ou de qualquer local metastático) com lesões intracranianas radiograficamente consistentes ou patologicamente comprovadas como metástases cerebrais.
4. Os pacientes que foram submetidos a terapia sistêmica anterior são elegíveis.
5. Expectativa de vida por doença extracraniana superior a seis meses.
6. Pacientes com metástase cerebral mensurável.
7. Os pacientes podem ter feito terapia prévia para metástase cerebral, incluindo radiocirurgia estereotáxica (SRS) e ressecção cirúrgica. Os pacientes devem ter concluído a terapia anterior pelo menos 7 dias antes da inscrição no estudo para SRS e pelo menos 14 dias para ressecção cirúrgica
8. Se uma biópsia aberta for realizada, o paciente deve estar pelo menos uma semana após a biópsia. Este requisito não é necessário para biópsias estereotáxicas.
9. A depuração da creatinina é ≥ 30 mL/min.
10. Início do PRDR WBRT dentro de duas semanas após o registro.
11. Capacidade de concluir a bateria de testes de Função Neurocognitiva (NCF) (incluindo pessoas cujo idioma principal é o inglês).
12. Pacientes com malignidades prévias ou outras cuja doença está controlada e não afeta o desempenho do ECOG ou a expectativa de vida.
13. Disposto e capaz de dar consentimento e cumprir o cronograma de tratamento e acompanhamento.

Critério de exclusão:

1. Metástases de malignidade hematológica ou malignidade do sistema nervoso central.
2. Pacientes cuja malignidade está sendo tratada com intenção curativa.
3. Metástases leptomeníngeas.
4. Contra-indicação para ressonância magnética com contraste.
5. Contra-indicação à memantina, incluindo o uso concomitante de antagonistas do N-metil-D-aspartato (NMDA).
6. Doença renal crônica estágio IV-V ou doença renal terminal.
7. Participantes com diâmetro tumoral máximo superior a 5 cm (se não ressecado).
8. Radioterapia prévia de todo o cérebro craniano.
9. História médica passada de demência que se pensa não estar relacionada com as metástases cerebrais.
10. Mulheres com potencial para engravidar que sabidamente estão grávidas ou que não desejam usar um método contraceptivo aceitável desde o momento do consentimento informado até a conclusão do curso de radioterapia.
11. Os pacientes não devem ter uma doença médica ou psiquiátrica grave que, na opinião do médico assistente, impeça o consentimento informado ou a conclusão do tratamento de protocolo e/ou visitas de acompanhamento.
12. Os falantes não nativos de inglês serão excluídos, pois os pacientes geralmente perdem a faculdade com o idioma que adquiriram um segundo antes de seu idioma nativo ser afetado no contexto do declínio cognitivo. Isso pode afetar adversamente o desempenho em tarefas cognitivas verbais.