Optimisation de la neurocognition avec la radiothérapie du cerveau entier (WBRT) à l'aide de la technique initiale de débit de dose réduit pulsé (PRDR)

Critère d'intégration:

1. Âge ≥ 18 ans au moment du diagnostic des métastases cérébrales.
2. Score de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) < 2.
3. Les participants doivent avoir une tumeur maligne solide prouvée par biopsie (preuve histologique ou preuve cytologique sans équivoque d'une tumeur maligne solide provenant du site primaire ou de tout site métastatique) avec des lésions intracrâniennes radiographiquement compatibles avec ou pathologiquement prouvées comme étant des métastases cérébrales.
4. Les patients qui ont déjà suivi un traitement systémique sont éligibles.
5. Espérance de vie d'une maladie extracrânienne supérieure à six mois.
6. Patients présentant des métastases cérébrales mesurables.
7. Les patients peuvent avoir reçu un traitement antérieur pour les métastases cérébrales, y compris la radiochirurgie stéréotaxique (SRS) et la résection chirurgicale. Les patients doivent avoir terminé le traitement antérieur au moins 7 jours avant l'inscription à l'étude pour la SRS et au moins 14 jours pour la résection chirurgicale
8. Si une biopsie ouverte est effectuée, le patient doit être au moins une semaine après la biopsie. Cette exigence n'est pas nécessaire pour les biopsies stéréotaxiques.
9. La clairance de la créatinine est ≥ 30 mL/min.
10. Début du PRDR WBRT dans les deux semaines suivant l'inscription.
11. Capacité à compléter la batterie de tests de la fonction neurocognitive (NCF) (y compris les personnes dont la langue principale est l'anglais).
12. Patients ayant des antécédents ou d'autres tumeurs malignes dont la maladie est contrôlée et n'affectant pas les performances ECOG ou l'espérance de vie.
13. Disposé et capable de donner son consentement et de se conformer au traitement et au calendrier de suivi.

Critère d'exclusion:

1. Métastases d'une tumeur maligne hématologique ou d'une tumeur maligne du système nerveux central.
2. Patients dont la malignité est traitée avec une intention curative.
3. Métastases leptoméningées.
4. Contre-indication à l'imagerie IRM avec contraste.
5. Contre-indication à la mémantine, y compris l'utilisation concomitante d'antagonistes du N-méthyl-D-aspartate (NMDA).
6. Insuffisance rénale chronique de stade IV-V ou insuffisance rénale terminale.
7. Participants avec un diamètre maximal de la tumeur supérieur à 5 cm (si non réséqué).
8. Radiothérapie crânienne du cerveau entier antérieure.
9. Antécédents médicaux de démence dont on pense qu'ils ne sont pas liés aux métastases cérébrales.
10. Femmes en âge de procréer dont on sait qu'elles sont enceintes ou qui ne souhaitent pas utiliser une méthode de contraception acceptable à partir du moment du consentement éclairé jusqu'à la fin de la radiothérapie.
11. Les patients ne doivent pas avoir de maladie médicale ou psychiatrique grave qui, de l'avis du médecin traitant, empêcherait le consentement éclairé ou l'achèvement du protocole de traitement et/ou des visites de suivi.
12. Les anglophones non natifs seront exclus car les patients perdent souvent leur faculté avec la langue qu'ils ont acquise en deuxième avant que leur langue maternelle ne soit affectée dans le contexte du déclin cognitif. Cela pourrait affecter négativement les performances sur les tâches cognitives verbales.