Optymalizacja funkcji neuropoznawczych za pomocą radioterapii całego mózgu (WBRT) przy użyciu techniki impulsowej o zmniejszonej dawce (PRDR) z góry

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek ≥18 lat w chwili rozpoznania przerzutów do mózgu.
2. Wynik wydajności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) <2.
3. Uczestnicy muszą mieć potwierdzony biopsją guz lity (potwierdzony histologicznie lub jednoznacznie cytologicznie potwierdzony nowotwór lity guza pierwotnego lub dowolnego miejsca przerzutowego) ze zmianami wewnątrzczaszkowymi radiologicznie zgodnymi lub patologicznie udowodnionymi, że są przerzutami do mózgu.
4. Kwalifikują się pacjenci, którzy przeszli wcześniej terapię systemową.
5. Oczekiwana długość życia z powodu choroby pozaczaszkowej większa niż sześć miesięcy.
6. Pacjenci z mierzalnymi przerzutami do mózgu.
7. Pacjenci mogli być wcześniej poddani leczeniu przerzutów do mózgu, w tym radiochirurgii stereotaktycznej (SRS) i resekcji chirurgicznej. Pacjenci muszą ukończyć wcześniejszą terapię co najmniej 7 dni przed włączeniem do badania SRS i co najmniej 14 dni przed resekcją chirurgiczną
8. Jeśli wykonywana jest otwarta biopsja, pacjent musi być co najmniej tydzień po biopsji. Wymóg ten nie jest konieczny w przypadku biopsji stereotaktycznych.
9. Klirens kreatyniny wynosi ≥ 30 ml/min.
10. Rozpoczęcie PRDR WBRT w ciągu dwóch tygodni od rejestracji.
11. Umiejętność wypełnienia baterii testów funkcji neuropoznawczych (NCF) (w tym osób, których językiem podstawowym jest angielski).
12. Pacjenci z wcześniejszymi lub innymi nowotworami złośliwymi, których choroba jest kontrolowana i nie wpływa na wyniki ECOG ani oczekiwaną długość życia.
13. Chęć i zdolność do wyrażenia zgody i przestrzegania harmonogramu leczenia i obserwacji.

Kryteria wyłączenia:

1. Przerzuty nowotworu hematologicznego lub nowotworu ośrodkowego układu nerwowego.
2. Pacjenci, u których nowotwór złośliwy jest leczony z zamiarem wyleczenia.
3. Przerzuty do opon mózgowo-rdzeniowych.
4. Przeciwwskazania do obrazowania MRI z kontrastem.
5. Przeciwwskazania do stosowania memantyny, w tym jednoczesne stosowanie antagonistów N-metylo-D-asparaginianu (NMDA).
6. Przewlekła choroba nerek w stadium IV-V lub schyłkowa niewydolność nerek.
7. Uczestnicy z maksymalną średnicą guza przekraczającą 5 cm (jeśli nie został usunięty).
8. Wcześniejsza radioterapia całego mózgu.
9. Wcześniejsza historia medyczna demencji, która uważana jest za niezwiązaną z przerzutami do mózgu.
10. Kobiety w wieku rozrodczym, o których wiadomo, że są w ciąży lub nie chcą stosować akceptowalnej metody antykoncepcji od momentu wyrażenia świadomej zgody do zakończenia cyklu radioterapii.
11. Pacjenci nie mogą cierpieć na poważne choroby medyczne lub psychiczne, które w opinii lekarza prowadzącego uniemożliwiałyby świadomą zgodę lub zakończenie leczenia protokołowego i/lub wizyt kontrolnych.
12. Osoby niebędące rodzimymi użytkownikami języka angielskiego zostaną wykluczone, ponieważ pacjenci często tracą umiejętność posługiwania się językiem, którego nauczyli się na drugim miejscu, zanim wpłynie to na ich język ojczysty w kontekście pogorszenia funkcji poznawczych. Może to niekorzystnie wpłynąć na wydajność werbalnych zadań poznawczych.