Neurocognitie optimaliseren met Whole Brain Radiation Therapy (WBRT) met behulp van Upfront Pulsed Reduced Dose-Rate (PRDR) -techniek

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd ≥18 jaar bij diagnose hersenmetastasen.
2. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiescore van <2.
3. Deelnemers moeten een door biopsie bewezen solide maligniteit hebben (histologisch bewijs of ondubbelzinnig cytologisch bewijs van solide tumor maligniteit van ofwel de primaire of enige metastatische plaats) met intracraniale laesies die radiografisch consistent zijn met of pathologisch bewezen zijn dat het hersenmetastasen zijn.
4. Patiënten die eerder systemische therapie hebben ondergaan, komen in aanmerking.
5. Levensverwachting van extracraniale ziekte van meer dan zes maanden.
6. Patiënten met meetbare hersenmetastasen.
7. Patiënten hebben mogelijk eerder therapie gehad voor hersenmetastasen, waaronder stereotactische radiochirurgie (SRS) en chirurgische resectie. Patiënten moeten eerdere therapie hebben afgerond ten minste 7 dagen voorafgaand aan de studie-inschrijving voor SRS en ten minste 14 dagen voor chirurgische resectie
8. Als een open biopsie wordt uitgevoerd, moet de patiënt ten minste een week na de biopsie zijn. Deze vereiste is niet nodig voor stereotactische biopsieën.
9. De creatinineklaring is ≥ 30 ml/min.
10. Start PRDR WBRT binnen twee weken na aanmelding.
11. Mogelijkheid om de testbatterij van de neurocognitieve functie (NCF) te voltooien (inclusief mensen van wie de primaire taal Engels is).
12. Patiënten met eerdere of andere maligniteiten bij wie de ziekte onder controle is en geen invloed heeft op de ECOG-prestaties of levensverwachting.
13. Bereid en in staat om toestemming te geven en zich te houden aan behandel- en vervolgschema.

Uitsluitingscriteria:

1. Metastasen van hematologische maligniteit of maligniteit van het centrale zenuwstelsel.
2. Patiënten bij wie de maligniteit curatief wordt behandeld.
3. Leptomeningeale metastasen.
4. Contra-indicatie voor MRI-beeldvorming met contrast.
5. Contra-indicatie voor memantine inclusief gelijktijdig gebruik van N-methyl-D-aspartaat (NMDA)-antagonisten.
6. Stadium IV-V chronische nierziekte of nierziekte in het eindstadium.
7. Deelnemers met een maximale tumordiameter van meer dan 5 cm (indien niet gereseceerd).
8. Eerdere craniale bestralingstherapie van de hele hersenen.
9. Medische voorgeschiedenis van dementie waarvan wordt gedacht dat deze geen verband houdt met de hersenmetastasen.
10. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd waarvan bekend is dat ze zwanger zijn of die geen aanvaardbare anticonceptiemethode willen gebruiken vanaf het moment van geïnformeerde toestemming tot het einde van de bestralingskuur.
11. Patiënten mogen geen ernstige medische of psychiatrische ziekte hebben die, naar de mening van de behandelend arts, geïnformeerde toestemming of voltooiing van protocolbehandeling en/of vervolgbezoeken in de weg zou staan.
12. Niet-moedertaalsprekers Engels zullen worden uitgesloten, aangezien patiënten vaak hun vermogen verliezen met de taal die ze hebben verworven als tweede voordat hun moedertaal wordt aangetast in de context van cognitieve achteruitgang. Dit kan de prestaties op verbale cognitieve taken negatief beïnvloeden.