Ottimizzazione della neurocognizione con la radioterapia dell'intero cervello (WBRT) utilizzando la tecnica a dose ridotta pulsata iniziale (PRDR)

Criterio di inclusione:

1. Età ≥18 anni alla diagnosi di metastasi cerebrali.
2. Punteggio delle prestazioni dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) <2.
3. I partecipanti devono avere una neoplasia solida comprovata da biopsia (prova istologica o neoplasia solida citologica inequivocabile dal sito primario o da qualsiasi metastatico) con lesioni intracraniche radiograficamente coerenti con o patologicamente dimostrate essere metastasi cerebrali.
4. Sono ammissibili i pazienti che sono stati sottoposti a precedente terapia sistemica.
5. Aspettativa di vita da malattia extracranica superiore a sei mesi.
6. Pazienti con metastasi cerebrali misurabili.
7. I pazienti possono aver ricevuto una precedente terapia per le metastasi cerebrali, compresa la radiochirurgia stereotassica (SRS) e la resezione chirurgica. I pazienti devono aver completato la terapia precedente almeno 7 giorni prima dell'arruolamento nello studio per SRS e almeno 14 giorni per resezione chirurgica
8. Se viene eseguita una biopsia aperta, il paziente deve essere almeno una settimana dopo la biopsia. Questo requisito non è necessario per le biopsie stereotassiche.
9. La clearance della creatinina è ≥ 30 ml/min.
10. Inizio del PRDR WBRT entro due settimane dalla registrazione.
11. Capacità di completare la batteria di test delle funzioni neurocognitive (NCF) (comprese le persone la cui lingua principale è l'inglese).
12. Pazienti con precedenti o altri tumori maligni la cui malattia è controllata e non influisce sulle prestazioni ECOG o sull'aspettativa di vita.
13. Disposto e in grado di dare il consenso e di rispettare il programma di trattamento e follow-up.

Criteri di esclusione:

1. Metastasi da neoplasie ematologiche o neoplasie del sistema nervoso centrale.
2. Pazienti la cui neoplasia viene trattata con intento curativo.
3. Metastasi leptomeningee.
4. Controindicazione alla risonanza magnetica con mezzo di contrasto.
5. Controindicazione alla memantina, incluso l'uso concomitante di antagonisti dell'N-metil-D-aspartato (NMDA).
6. Malattia renale cronica in stadio IV-V o malattia renale allo stadio terminale.
7. - Partecipanti con un diametro massimo del tumore superiore a 5 cm (se non resecato).
8. Precedente radioterapia dell'intero cervello craniale.
9. Storia medica passata di demenza che si ritiene non sia correlata alle metastasi cerebrali.
10. Donne in età fertile note per essere in stato di gravidanza o che non sono disposte a utilizzare un metodo contraccettivo accettabile dal momento del consenso informato fino al completamento del ciclo di radioterapia.
11. I pazienti non devono avere una grave malattia medica o psichiatrica che, a giudizio del medico curante, impedirebbe il consenso informato o il completamento del protocollo di trattamento e/o le visite di follow-up.
12. Gli anglofoni non madrelingua saranno esclusi poiché i pazienti spesso perdono la facoltà con la lingua che hanno acquisito prima che la loro lingua madre sia influenzata nel contesto del declino cognitivo. Ciò potrebbe influire negativamente sulle prestazioni nei compiti cognitivi verbali.