Optimización de la neurocognición con radioterapia para todo el cerebro (WBRT) utilizando la técnica de tasa de dosis reducida pulsada inicial (PRDR)

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥18 años en el momento del diagnóstico de metástasis cerebrales.
2. Puntuación de rendimiento del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) de <2.
3. Los participantes deben tener una neoplasia maligna sólida comprobada por biopsia (prueba histológica o prueba citológica inequívoca de tumor maligno sólido del sitio primario o metastásico) con lesiones intracraneales consistentes radiográficamente con metástasis cerebrales o demostradas patológicamente como metástasis cerebrales.
4. Los pacientes que se han sometido a una terapia sistémica previa son elegibles.
5. Esperanza de vida por enfermedad extracraneal mayor de seis meses.
6. Pacientes con metástasis cerebrales medibles.
7. Los pacientes pueden haber recibido tratamiento previo para la metástasis cerebral, incluida la radiocirugía estereotáctica (SRS) y la resección quirúrgica. Los pacientes deben haber completado la terapia previa al menos 7 días antes de la inscripción en el estudio para SRS y al menos 14 días para la resección quirúrgica.
8. Si se realiza una biopsia abierta, el paciente debe estar al menos una semana después de la biopsia. Este requisito no es necesario para las biopsias estereotácticas.
9. El aclaramiento de creatinina es ≥ 30 ml/min.
10. Inicio de PRDR WBRT dentro de las dos semanas posteriores al registro.
11. Capacidad para completar la batería de pruebas de función neurocognitiva (NCF) (incluidas las personas cuyo idioma principal es el inglés).
12. Pacientes con neoplasias malignas previas u otras cuya enfermedad está controlada y no afecta el rendimiento del ECOG ni la esperanza de vida.
13. Dispuesto y capaz de dar su consentimiento y cumplir con el programa de tratamiento y seguimiento.

Criterio de exclusión:

1. Metástasis de malignidad hematológica o malignidad del sistema nervioso central.
2. Pacientes cuya malignidad está siendo tratada con intención curativa.
3. Metástasis leptomeníngeas.
4. Contraindicación para la resonancia magnética con contraste.
5. Contraindicación para la memantina, incluido el uso concomitante de antagonistas de N-metil-D-aspartato (NMDA).
6. Enfermedad renal crónica en etapa IV-V o enfermedad renal en etapa terminal.
7. Participantes con un diámetro tumoral máximo superior a 5 cm (si no se resecó).
8. Radioterapia craneal total previa.
9. Historial médico anterior de demencia que se cree que no está relacionado con las metástasis cerebrales.
10. Mujeres en edad fértil que se sabe que están embarazadas o no están dispuestas a utilizar un método anticonceptivo aceptable desde el momento del consentimiento informado hasta la finalización del ciclo de radioterapia.
11. Los pacientes no deben tener una enfermedad médica o psiquiátrica grave que, en opinión del médico tratante, impida el consentimiento informado o la finalización del tratamiento del protocolo y/o las visitas de seguimiento.
12. Los hablantes de inglés no nativos serán excluidos ya que los pacientes a menudo pierden su facultad con el idioma que adquirieron antes de que su idioma nativo se vea afectado en el contexto del deterioro cognitivo. Esto podría afectar negativamente el rendimiento en las tareas cognitivas verbales.