Optimering af neurokognition med strålebehandling af hele hjernen (WBRT) ved hjælp af PRDR-teknik (Pulsed Reduced Dose-Rate)

Inklusionskriterier:

1. Alder ≥18 år ved diagnose af hjernemetastaser.
2. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsscore på <2.
3. Deltagerne skal have en biopsi-bevist solid malignitet (histologisk bevist eller utvetydig cytologisk bevist solid tumor malignitet fra enten det primære eller ethvert metastatisk sted) med intrakranielle læsioner radiografisk i overensstemmelse med eller patologisk bevist at være hjernemetastaser.
4. Patienter, der har gennemgået tidligere systemisk terapi, er berettigede.
5. Forventet levetid fra ekstrakraniel sygdom større end seks måneder.
6. Patienter med målbar hjernemetastaser.
7. Patienter kan have haft tidligere behandling for hjernemetastaser, herunder stereotaktisk strålekirurgi (SRS) og kirurgisk resektion. Patienter skal have afsluttet forudgående behandling senest 7 dage før studieindskrivning for SRS og mindst 14 dage for kirurgisk resektion
8. Hvis en åben biopsi udføres, skal patienten være mindst en uge efter biopsi. Dette krav er ikke nødvendigt for stereotaktiske biopsier.
9. Kreatininclearance er ≥ 30 ml/min.
10. Start af PRDR WBRT inden for to uger efter registrering.
11. Evne til at fuldføre testbatteriet for neurokognitiv funktion (NCF) (inklusive personer, hvis primære sprog er engelsk).
12. Patienter med tidligere eller andre maligne sygdomme, hvis sygdom er kontrolleret og ikke påvirker ECOG ydeevne eller forventet levetid.
13. Villig og i stand til at give samtykke og overholde behandlings- og opfølgningsplan.

Ekskluderingskriterier:

1. Metastaser fra hæmatologisk malignitet eller malignitet i centralnervesystemet.
2. Patienter, hvis malignitet behandles med helbredende hensigter.
3. Leptomeningeale metastaser.
4. Kontraindikation til MR-billeddannelse med kontrast.
5. Kontraindikation til memantin inklusive samtidig brug af N-methyl-D-aspartat (NMDA) antagonister.
6. Stadie IV-V kronisk nyresygdom eller nyresygdom i slutstadiet.
7. Deltagere med en maksimal tumordiameter på over 5 cm (hvis ikke resekeret).
8. Forudgående kraniel helhjernestrålebehandling.
9. Tidligere sygehistorie med demens, som menes ikke at være relateret til hjernemetastaserne.
10. Kvinder i den fødedygtige alder, som vides at være gravide eller ikke er villige til at bruge en acceptabel præventionsmetode fra tidspunktet for informeret samtykke til afslutningen af ​​strålebehandlingsforløbet.
11. Patienter må ikke have en alvorlig medicinsk eller psykiatrisk sygdom, der efter den behandlende læges opfattelse ville forhindre informeret samtykke eller afslutning af protokolbehandling og/eller opfølgende besøg.
12. Personer, der ikke har engelsk som modersmål, vil blive udelukket, da patienter ofte mister deres evner med det sprog, de har tilegnet sig, næst før deres modersmål påvirkes i forbindelse med kognitiv tilbagegang. Dette kan påvirke ydeevnen på verbale kognitive opgaver negativt.