Optimera neurokognition med strålbehandling av hela hjärnan (WBRT) med hjälp av PRDR-teknik (Pulsed Reduced Dos-Rate)

Inklusionskriterier:

1. Ålder ≥18 år vid diagnos av hjärnmetastaser.
2. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) resultatresultat på <2.
3. Deltagarna måste ha en biopsibevisad solid malignitet (histologiskt bevis eller otvetydigt cytologiskt bevisat solid tumörmalignitet från antingen det primära eller något metastaserande ställe) med intrakraniella lesioner som är radiografiskt förenliga med eller patologiskt bevisade vara hjärnmetastaser.
4. Patienter som har genomgått tidigare systemisk terapi är berättigade.
5. Förväntad livslängd från extrakraniell sjukdom större än sex månader.
6. Patienter med mätbara hjärnmetastaser.
7. Patienter kan ha haft tidigare behandling för hjärnmetastaser, inklusive stereotaktisk strålkirurgi (SRS) och kirurgisk resektion. Patienterna måste ha avslutat tidigare behandling senast 7 dagar före studieregistrering för SRS och minst 14 dagar för kirurgisk resektion
8. Om en öppen biopsi görs måste patienten vara minst en vecka efter biopsi. Detta krav är inte nödvändigt för stereotaktiska biopsier.
9. Kreatininclearance är ≥ 30 ml/min.
10. Start av PRDR WBRT inom två veckor efter registrering.
11. Förmåga att slutföra testbatteriet Neurocognitive Function (NCF) (inklusive personer vars primära språk är engelska).
12. Patienter med tidigare eller andra maligniteter vars sjukdom är kontrollerad och inte påverkar ECOG-prestanda eller förväntad livslängd.
13. Vill och kan ge samtycke och följa behandlings- och uppföljningsschema.

Exklusions kriterier:

1. Metastaser från hematologisk malignitet eller malignitet i centrala nervsystemet.
2. Patienter vars malignitet behandlas med kurativ avsikt.
3. Leptomeningeala metastaser.
4. Kontraindikation för MRT med kontrast.
5. Kontraindikation för memantin inklusive samtidig användning av N-metyl-D-aspartat (NMDA)-antagonister.
6. Steg IV-V kronisk njursjukdom eller njursjukdom i slutstadiet.
7. Deltagare med en maximal tumördiameter som överstiger 5 cm (om inte resekerat).
8. Tidigare kranial helhjärna strålbehandling.
9. Tidigare medicinsk historia av demens som tros inte vara relaterad till hjärnmetastaser.
10. Kvinnor i fertil ålder som är kända för att vara gravida eller som inte är villiga att använda en acceptabel preventivmetod från tidpunkten för informerat samtycke tills strålbehandlingen avslutats.
11. Patienter får inte ha en allvarlig medicinsk eller psykiatrisk sjukdom som enligt den behandlande läkarens uppfattning skulle förhindra informerat samtycke eller fullföljande av protokollbehandling och/eller uppföljningsbesök.
12. Personer som inte har engelska som modersmål kommer att uteslutas eftersom patienter ofta förlorar sin förmåga med det språk de tillägnat sig andra innan deras modersmål påverkas i samband med kognitiv försämring. Detta kan negativt påverka prestation på verbala kognitiva uppgifter.