Optimierung der Neurokognition mit Ganzhirnstrahlentherapie (WBRT) unter Verwendung der Upfront Pulsed Reduced Dose-Rate (PRDR)-Technik

Einschlusskriterien:

1. Alter ≥ 18 Jahre bei Diagnose von Hirnmetastasen.
2. Leistungspunktzahl der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von <2.
3. Die Teilnehmer müssen eine durch Biopsie nachgewiesene solide Malignität (histologisch bewiesener oder eindeutiger zytologischer Nachweis einer soliden Tumorbösartigkeit entweder von der primären oder einer beliebigen metastatischen Stelle) mit intrakraniellen Läsionen haben, die röntgenologisch mit Hirnmetastasen übereinstimmen oder pathologisch erwiesen sind.
4. Patienten, die sich zuvor einer systemischen Therapie unterzogen haben, sind teilnahmeberechtigt.
5. Lebenserwartung aufgrund einer extrakraniellen Erkrankung von mehr als sechs Monaten.
6. Patienten mit messbaren Hirnmetastasen.
7. Die Patienten hatten möglicherweise eine vorherige Therapie gegen Hirnmetastasen, einschließlich stereotaktischer Radiochirurgie (SRS) und chirurgischer Resektion. Die Patienten müssen die Vortherapie mindestens 7 Tage vor Studieneinschluss für SRS und mindestens 14 Tage für chirurgische Resektion abgeschlossen haben
8. Wenn eine offene Biopsie durchgeführt wird, muss der Patient mindestens eine Woche nach der Biopsie sein. Diese Anforderung ist für stereotaktische Biopsien nicht erforderlich.
9. Die Kreatinin-Clearance beträgt ≥ 30 ml/min.
10. Beginn des PRDR WBRT innerhalb von zwei Wochen nach Registrierung.
11. Fähigkeit, die Testbatterie für die neurokognitive Funktion (NCF) zu vervollständigen (einschließlich Personen, deren Hauptsprache Englisch ist).
12. Patienten mit früheren oder anderen malignen Erkrankungen, deren Erkrankung unter Kontrolle ist und die ECOG-Leistung oder Lebenserwartung nicht beeinträchtigt.
13. Bereit und in der Lage, eine Einwilligung zu erteilen und den Behandlungs- und Nachsorgeplan einzuhalten.

Ausschlusskriterien:

1. Metastasen einer hämatologischen Malignität oder einer Malignität des zentralen Nervensystems.
2. Patienten, deren Malignität mit kurativer Absicht behandelt wird.
3. Leptomeningeale Metastasen.
4. Kontraindikation für MRT-Bildgebung mit Kontrastmittel.
5. Kontraindikation für Memantin einschließlich gleichzeitiger Anwendung von N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Antagonisten.
6. Chronische Nierenerkrankung im Stadium IV-V oder Nierenerkrankung im Endstadium.
7. Teilnehmer mit einem maximalen Tumordurchmesser von mehr als 5 cm (wenn nicht reseziert).
8. Vorherige kraniale Ganzhirnstrahlentherapie.
9. Vorgeschichte von Demenz, von der angenommen wird, dass sie nicht mit den Hirnmetastasen zusammenhängt.
10. Frauen im gebärfähigen Alter, die bekanntermaßen schwanger sind oder nicht bereit sind, eine akzeptable Verhütungsmethode vom Zeitpunkt der Einverständniserklärung bis zum Abschluss der Strahlentherapie anzuwenden.
11. Die Patienten dürfen keine schwerwiegende medizinische oder psychiatrische Erkrankung haben, die nach Ansicht des behandelnden Arztes die Einverständniserklärung oder den Abschluss der Protokollbehandlung und/oder Nachsorgeuntersuchungen verhindern würde.
12. Nicht-Muttersprachler des Englischen werden ausgeschlossen, da Patienten oft ihre Fähigkeiten mit der Sprache verlieren, die sie erst später erworben haben, bevor ihre Muttersprache im Rahmen des kognitiven Verfalls beeinträchtigt wird. Dies könnte die Leistung bei verbalen kognitiven Aufgaben beeinträchtigen.