Transplantert nyrearteriestenose: observasjon versus stenting (TRASOS)

Transplantert nyrearteriestenose (TRAS) er unormal innsnevring av hovedblodkaret til nyretransplantasjonen og har historisk vært ansett som en kirurgisk komplikasjon. Ved hjertetransplantasjon har det lenge vært erkjent at avstøtning kan forårsake innsnevring av hjertets blodårer, og at denne komplikasjonen er den viktigste årsaken til hjertetransplantasjonssvikt. Det er rimelig å anta at denne prosessen også kan forekomme ved nyretransplantasjon, noe som kan bidra til for tidlig transplantasjonssvikt. Men ved nyretransplantasjon er det også sannsynlig at andre faktorer, som kirurgiske faktorer, tradisjonelle kardiovaskulære risikofaktorer og immunologiske faktorer, bidrar til utviklingen av TRAS. Gitt at sykdomsprosessene som forårsaker TRAS ikke er fullt ut forstått, er det for tiden ingen konsensus blant nyreleger om den beste måten å behandle pasienter diagnostisert med TRAS på. Målet med den foreslåtte studien er å undersøke involveringen av disse ulike prosessene i utviklingen av TRAS, og undersøke den optimale måten å diagnostisere og håndtere TRAS.

Foreløpig er det ingen standard anbefaling for hvordan pasienter med TRAS skal behandles. Dette skyldes blant annet at pasienter med TRAS kan ha et bredt spekter av symptomer: Noen kan ha ingen symptomer, andre kan ha problemer med høyt blodtrykk eller væskeansamlinger, og andre kan ha alvorlig transplantasjonsdysfunksjon. I de fleste transplantasjonssentre vil pasientens TRAS og alvorlige symptomer gjennomgå IADSA og en stent vil bli plassert for å åpne innsnevringen. Det er imidlertid ikke klart hvordan man best kan håndtere pasienter med TRAS som har milde til moderate symptomer. Vi foreslår å rekruttere 36 slike pasienter til en klinisk studie og dele dem inn i to grupper: En gruppe som skal gjennomgå IADSA med mulig stentplassering, og en gruppe som skal observeres nøye. Vi vil deretter sammenligne transplantasjonsfunksjon, og andre utfall, etter ett år mellom de to gruppene.