Transplantatie nierarteriestenose: observatie versus stenting (TRASOS)

Transplantatie nierarteriestenose (TRAS) is een abnormale vernauwing van het belangrijkste bloedvat naar het niertransplantaat en wordt van oudsher beschouwd als een chirurgische complicatie. Bij harttransplantaties is al lang bekend dat afstoting vernauwing van de bloedvaten van het hart kan veroorzaken en dat deze complicatie de belangrijkste oorzaak is van het mislukken van een harttransplantatie. Het is redelijk om aan te nemen dat dit proces ook kan optreden bij niertransplantatie, wat zou kunnen bijdragen aan voortijdig falen van de transplantatie. Bij niertransplantatie is het echter ook waarschijnlijk dat andere factoren, zoals chirurgische factoren, traditionele cardiovasculaire risicofactoren en immunologische factoren, bijdragen aan het ontstaan ​​van TRAS. Aangezien de ziekteprocessen die TRAS veroorzaken niet volledig worden begrepen, bestaat er momenteel geen consensus onder nierartsen over de beste manier om patiënten met de diagnose TRAS te behandelen. Het doel van de voorgestelde studie is om de betrokkenheid van deze verschillende processen bij de ontwikkeling van TRAS te onderzoeken en de optimale manier te onderzoeken om TRAS te diagnosticeren en te beheren.

Op dit moment is er geen standaardaanbeveling voor de behandeling van patiënten met TRAS. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat patiënten met TRAS een breed scala aan symptomen kunnen hebben: sommige hebben geen symptomen, andere kunnen problemen hebben met hoge bloeddruk of vochtophoping, en weer anderen kunnen een ernstige transplantatiedisfunctie hebben. In de meeste transplantatiecentra ondergaan patiënten met TRAS en ernstige symptomen IADSA en wordt een stent geplaatst om de vernauwing te openen. Het is echter niet duidelijk hoe patiënten met TRAS die milde tot matige symptomen hebben het beste kunnen worden behandeld. We stellen voor om 36 van dergelijke patiënten te rekruteren voor een klinische studie en ze op te splitsen in twee groepen: een groep die IADSA ondergaat met mogelijke plaatsing van een stent, en een groep die nauwlettend wordt geobserveerd. We zullen dan de transplantatiefunctie en andere uitkomsten na een jaar tussen de twee groepen vergelijken.