Трансплантационный стеноз почечной артерии: наблюдение в сравнении со стентированием (TRASOS)

Стеноз почечной артерии трансплантата (TRAS) представляет собой аномальное сужение основного кровеносного сосуда к трансплантату почки и исторически считался хирургическим осложнением. При трансплантации сердца уже давно известно, что отторжение может вызвать сужение кровеносных сосудов сердца и что это осложнение является основной причиной отказа трансплантата сердца. Разумно предположить, что этот процесс может происходить и при трансплантации почки, что может способствовать преждевременному отторжению трансплантата. Однако при трансплантации почки также вероятно, что другие факторы, такие как хирургические факторы, традиционные сердечно-сосудистые факторы риска и иммунологические факторы, способствуют развитию TRAS. Учитывая, что болезненные процессы, вызывающие TRAS, до конца не изучены, в настоящее время среди нефрологов нет единого мнения о наилучших средствах лечения пациентов с диагнозом TRAS. Целью предлагаемого исследования является изучение участия этих различных процессов в развитии TRAS, а также поиск оптимального способа диагностики и лечения TRAS.

В настоящее время не существует стандартных рекомендаций по лечению пациентов с TRAS. Отчасти это связано с тем, что пациенты с TRAS могут иметь широкий спектр симптомов: у некоторых может не быть симптомов, у других могут быть проблемы с высоким кровяным давлением или накоплением жидкости, а у третьих может быть серьезная дисфункция трансплантата. В большинстве центров трансплантации пациенты с TRAS и тяжелыми симптомами будут подвергаться IADSA, и для открытия сужения будет установлен стент. Тем не менее, неясно, как лучше всего вести пациентов с TRAS с симптомами от легкой до умеренной степени тяжести. Мы предлагаем набрать 36 таких пациентов для клинического исследования и разделить их на две группы: одна группа для проведения IADSA с возможной установкой стента, а другая группа для тщательного наблюдения. Затем мы сравним функцию трансплантата и другие результаты через год между двумя группами.