Transplantation af nyrearteriestenose: observation versus stenting (TRASOS)

Transplanteret nyrearteriestenose (TRAS) er unormal forsnævring af hovedblodkarret til nyretransplantationen og er historisk blevet betragtet som en kirurgisk komplikation. Ved hjertetransplantation har det længe været erkendt, at afstødning kan forårsage forsnævring af hjertets blodkar, og at denne komplikation er den primære årsag til hjertetransplantationssvigt. Det er rimeligt at antage, at denne proces også kan forekomme ved nyretransplantation, hvilket kan bidrage til for tidlig transplantationsfejl. Ved nyretransplantation er det dog også sandsynligt, at andre faktorer, såsom kirurgiske faktorer, traditionelle kardiovaskulære risikofaktorer og immunologiske faktorer, bidrager til udviklingen af ​​TRAS. I betragtning af at sygdomsprocesserne, der forårsager TRAS, ikke er fuldt ud forstået, er der på nuværende tidspunkt ingen konsensus blandt nyrelæger om det bedste middel til at behandle patienter diagnosticeret med TRAS. Formålet med den foreslåede undersøgelse er at undersøge inddragelsen af ​​disse forskellige processer i udviklingen af ​​TRAS, og undersøge den optimale måde at diagnosticere og håndtere TRAS på.

På nuværende tidspunkt er der ingen standardanbefaling for, hvordan man behandler patienter med TRAS. Dette skyldes blandt andet, at patienter med TRAS kan have en bred vifte af symptomer: Nogle har måske ingen symptomer, andre kan have problemer med forhøjet blodtryk eller væskeophobning, og andre kan have alvorlig transplantationsdysfunktion. I de fleste transplantationscentre vil patientens TRAS og alvorlige symptomer gennemgå IADSA, og en stent vil blive placeret for at åbne forsnævringen. Det er dog ikke klart, hvordan man bedst håndterer patienter med TRAS, som har milde til moderate symptomer. Vi foreslår at rekruttere 36 sådanne patienter til en klinisk undersøgelse og opdele dem i to grupper: En gruppe, der skal gennemgå IADSA med mulig stentplacering, og en gruppe, der skal observeres nøje. Vi vil derefter sammenligne transplantationsfunktion og andre resultater efter et år mellem de to grupper.