Transplantierte Nierenarterienstenose: Beobachtung versus Stenting (TRASOS)

Eine Transplantat-Nierenarterienstenose (TRAS) ist eine abnormale Verengung des Hauptblutgefäßes zur Nierentransplantation und wurde in der Vergangenheit als chirurgische Komplikation angesehen. Bei Herztransplantationen ist seit langem bekannt, dass eine Abstoßung zu einer Verengung der Blutgefäße des Herzens führen kann und dass diese Komplikation die häufigste Ursache für das Versagen einer Herztransplantation ist. Es ist davon auszugehen, dass dieser Prozess auch bei Nierentransplantationen auftreten kann, was zu einem vorzeitigen Transplantationsversagen führen könnte. Bei einer Nierentransplantation ist es jedoch wahrscheinlich, dass auch andere Faktoren, wie chirurgische Faktoren, traditionelle kardiovaskuläre Risikofaktoren und immunologische Faktoren, zur Entwicklung von TRAS beitragen. Da die Krankheitsprozesse, die TRAS verursachen, nicht vollständig verstanden sind, besteht derzeit unter Nierenärzten kein Konsens darüber, wie TRAS-Patienten am besten behandelt werden können. Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es, die Beteiligung dieser verschiedenen Prozesse an der Entwicklung von TRAS zu untersuchen und den optimalen Weg zur Diagnose und Behandlung von TRAS zu untersuchen.

Derzeit gibt es keine Standardempfehlung für die Behandlung von Patienten mit TRAS. Dies ist teilweise auf die Tatsache zurückzuführen, dass Patienten mit TRAS ein breites Spektrum an Symptomen aufweisen können: Einige haben möglicherweise keine Symptome, andere können Probleme mit hohem Blutdruck oder Flüssigkeitsansammlung haben und wieder andere können schwere Transplantationsstörungen haben. In den meisten Transplantationszentren werden Patienten mit TRAS und schweren Symptomen einer IADSA unterzogen und ein Stent wird platziert, um die Verengung zu öffnen. Es ist jedoch nicht klar, wie TRAS-Patienten mit leichten bis mittelschweren Symptomen am besten behandelt werden sollen. Wir schlagen vor, 36 solcher Patienten für eine klinische Studie zu rekrutieren und sie in zwei Gruppen aufzuteilen: Eine Gruppe soll sich einer IADSA mit möglicher Stentplatzierung unterziehen und eine Gruppe soll genau beobachtet werden. Anschließend vergleichen wir die Transplantationsfunktion und andere Ergebnisse nach einem Jahr zwischen den beiden Gruppen.