Forkortet biparametrisk MR (RSI + T2WI) for deteksjon av prostatakreft: korrelasjon med histopatologi

Multiparametrisk MR av prostata (mpMRI) spiller en integrert rolle i moderne behandling av prostatakreft. Det involverer anskaffelse av både anatomiske sekvenser (T1- og T2-vektede bilder) så vel som "funksjonelle" bildesekvenser (diffusjonsvektet avbildning (DWI) og dynamisk kontrastforsterket (DCE) avbildning), de sistnevnte sekvensene er de som avbilder vann. henholdsvis diffusivitet og vevsperfusjon. Fordeler med mpMRI inkluderer evnen til å risikostratifisere pasienter før biopsi, forbedret deteksjon av klinisk signifikant kreft og redusert diagnose av ubetydelige kreftformer, identifisering av aktive overvåkingskandidater og forbedret lokal iscenesettelse for påfølgende kirurgisk og strålebehandlingsplanlegging. Det er imidlertid pågående utfordringer med prostata mpMRI når det gjelder pasientaksept, tekniske utfordringer for bildeopptak, tolkningsekspertise og kostnader.

Disse utfordringene har motivert nyere undersøkelser som bruker skreddersydde MR-protokoller, det vil si raskere og rimeligere MR-undersøkelser som eliminerer ett eller flere aspekter av dagens mpMRI-teknikk som anses som overflødig, samtidig som de beholder de essensielle avbildningsparametrene som er nødvendige for tilsvarende diagnostisk tolkning. Blant disse er ikke-kontrast biparametrisk MR, som involverer anatomiske T2-vektede bilder sammen med diffusjonsvektede bilder (DWI) som den eneste beholdte funksjonelle sekvensen. Både enkeltsenterstudier og metaanalyser har ikke vist noen merverdi for DCE sammenlignet med kombinasjonen av T2WI og DWI. Samlet kreftdeteksjonsrate har vist seg å være ekvivalent for bpMRI sammenlignet med mpMRI, uavhengig av lesererfaring, med sammenlignbar effekt for å veilede kognitiv målrettet, MR-målrettet og MR-US fusjonsveiledet biopsi. Ekvivalens mellom bpMRI og mpMRI for kreftdeteksjon har også blitt bekreftet i to nylig publiserte metaanalyser. Basert på vår institusjons erfaring med prostata mpMRI, vil unngåelse av gadolinium og DCE-avbildning være assosiert med en 30 prosent reduksjon i skannekostnad og 40 prosent reduksjon i total tid (dvs. skannetid pluss pasientforberedelsestid).