Сокращенная бипараметрическая МРТ (RSI + T2WI) для выявления рака предстательной железы: корреляция с гистопатологией

Мультипараметрическая МРТ предстательной железы (мпМРТ) играет неотъемлемую роль в современном лечении рака предстательной железы. Он включает в себя получение как анатомических последовательностей (Т1- и Т2-взвешенные изображения), так и «функциональных» последовательностей изображений (диффузионно-взвешенных изображений (DWI) и изображений с динамическим контрастным усилением (DCE), причем последние представляют собой те, которые отображают воду. диффузии и тканевой перфузии соответственно. Преимущества мпМРТ включают возможность стратификации риска у пациентов перед биопсией, улучшенное выявление клинически значимого рака и сокращение диагностики незначительных раковых заболеваний, идентификацию кандидатов для активного наблюдения и улучшенное локальное стадирование для последующего планирования хирургического вмешательства и лучевой терапии. Тем не менее, мпМРТ предстательной железы постоянно сталкивается с проблемами, связанными с приемлемостью для пациентов, техническими трудностями при получении изображений, интерпретационным опытом и стоимостью.

Эти проблемы мотивировали недавние исследования с использованием адаптированных протоколов МРТ, то есть более быстрых и менее дорогих МРТ-исследований, которые устраняют один или несколько аспектов текущей методики мпМРТ, считающихся избыточными, сохраняя при этом основные параметры изображения, необходимые для эквивалентной диагностической интерпретации. Среди них неконтрастная бипараметрическая МРТ, которая включает анатомические Т2-взвешенные изображения вместе с диффузионно-взвешенными изображениями (ДВИ) в качестве единственной сохраненной функциональной последовательности. Как одноцентровые исследования, так и мета-анализы не продемонстрировали никакой дополнительной ценности DCE по сравнению с комбинацией T2WI и DWI. Было обнаружено, что общие показатели выявления рака для бпМРТ эквивалентны по сравнению с мпМРТ, независимо от опыта читателя, с сопоставимой эффективностью для контроля когнитивных функций. прицельная биопсия, прицельная МРТ и биопсия под контролем МРТ-УЗИ. Эквивалентность bpMRI и mpMRI для обнаружения рака также была подтверждена в двух недавно опубликованных мета-анализах. Основываясь на опыте нашего учреждения в области мпМРТ предстательной железы, отказ от использования гадолиния и визуализации DCE будет связан с 30-процентным снижением стоимости сканирования и 40-процентным сокращением общего времени (т. время сканирования плюс время подготовки пациента).