Lyhennetty biparametrinen MRI (RSI + T2WI) eturauhassyövän havaitsemiseen: korrelaatio histopatologian kanssa

Eturauhasen moniparametrisella MRI:llä (mpMRI) on olennainen rooli nykyajan eturauhassyövän hoidossa. Se sisältää sekä anatomisten sekvenssien (T1- ja T2-painotetut kuvat) että "funktionaalisten" kuvantamissekvenssien (diffuusiopainotettu kuvantaminen (DWI) ja dynaaminen kontrastitehostettu (DCE) -kuvaus) hankinnan, viimeksi mainitut sekvenssit kuvaavat vettä. diffuusio ja kudosperfuusio, vastaavasti. mpMRI:n etuja ovat kyky luokitella potilaat riskialttiiksi ennen biopsiaa, kliinisesti merkittävän syövän parannettu havaitseminen ja vähämerkityksisten syöpien diagnosointi, aktiivisen seurannan ehdokkaiden tunnistaminen ja parannettu paikallinen vaiheistus myöhempää leikkaus- ja sädehoitosuunnittelua varten. Eturauhasen mpMRI:ssä on kuitenkin jatkuvia haasteita, jotka liittyvät potilaan hyväksyntään, kuvien hankinnan teknisiin haasteisiin, tulkintaan liittyvään asiantuntemukseen ja kustannuksiin.

Nämä haasteet ovat motivoineet viimeaikaisia ​​tutkimuksia, joissa on käytetty räätälöityjä MRI-protokollia, eli nopeampia ja halvempia MR-tutkimuksia, jotka eliminoivat yhden tai useamman nykyisen mpMRI-tekniikan näkökohdan, jota pidetään tarpeettomana, säilyttäen samalla olennaiset kuvantamisparametrit, joita tarvitaan vastaavaan diagnostiseen tulkintaan. Näihin kuuluu ei-kontrastinen biparametrinen MRI, joka sisältää anatomisia T2-painotettuja kuvia sekä diffuusiopainotettuja kuvia (DWI) ainoana säilytettynä toiminnallisena sekvenssinä. Sekä yhden keskuksen tutkimukset että meta-analyysit eivät ole osoittaneet lisäarvoa DCE:lle verrattuna T2WI:n ja DWI:n yhdistelmään. Syövän yleisen havaitsemisasteen on havaittu olevan yhtä suuri bpMRI:ssä verrattuna mpMRI:hen, lukijakokemuksesta riippumatta, ja sillä on vertailukelpoinen tehokkuus ohjaamaan kognitiivista toimintaa. kohdennettu, MRI-kohdennettu ja MRI-US-fuusioohjattu biopsia. bpMRI:n ja mpMRI:n välinen vastaavuus syövän havaitsemiseksi on myös vahvistettu kahdessa äskettäin julkaistussa meta-analyysissä. Laitosemme eturauhasen mpMRI-kokemuksen perusteella gadoliniumin ja DCE-kuvantamisen välttäminen vähentäisi skannauskustannuksia 30 prosenttia ja kokonaisaikaa 40 prosenttia (ts. skannausaika plus potilaan valmisteluaika).