Forkortet biparametrisk MR (RSI + T2WI) til påvisning af prostatacancer: korrelation med histopatologi

Multiparametrisk MRI af prostata (mpMRI) spiller en integreret rolle i moderne behandling af prostatacancer. Det involverer erhvervelse af både anatomiske sekvenser (T1- og T2-vægtede billeder) såvel som 'funktionelle' billedsekvenser (diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) og dynamisk kontrastforstærket (DCE) billeddannelse), hvor sidstnævnte sekvenser er dem, der afbilder vand. henholdsvis diffusivitet og vævsperfusion. Fordele ved mpMRI inkluderer evnen til at risikostratificere patienter før biopsi, forbedret påvisning af klinisk signifikant cancer og reduceret diagnosticering af ubetydelige cancere, identifikation af aktive overvågningskandidater og forbedret lokal stadieinddeling til efterfølgende kirurgisk og strålebehandlingsplanlægning. Der er dog løbende udfordringer med prostata mpMRI med hensyn til patientaccept, tekniske udfordringer ved billedopsamling, fortolkningsekspertise og omkostninger.

Disse udfordringer har motiveret nylige undersøgelser, der anvender skræddersyede MR-protokoller, dvs. hurtigere og billigere MR-undersøgelser, der eliminerer et eller flere aspekter af den nuværende mpMRI-teknik, der anses for at være overflødig, og samtidig bibeholder de væsentlige billeddiagnostiske parametre, der er nødvendige for tilsvarende diagnostisk fortolkning. Blandt disse er ikke-kontrast biparametrisk MRI, som involverer anatomiske T2-vægtede billeder sammen med diffusionsvægtede billeder (DWI) som den eneste bevarede funktionelle sekvens. Både enkeltcenterstudier og metaanalyser har ikke vist nogen merværdi for DCE sammenlignet med kombinationen af ​​T2WI og DWI. Overordnede cancerdetektionsrater har vist sig at være ækvivalente for bpMRI sammenlignet med mpMRI, uafhængigt af læsererfaring, med sammenlignelig effekt til at vejlede kognitiv målrettet, MR-målrettet og MR-US fusionsguidet biopsi. Ækvivalens mellem bpMRI og mpMRI til cancerdetektion er også blevet bekræftet i to nyligt offentliggjorte metaanalyser. Baseret på vores institutions erfaring med prostata mpMRI, ville undgåelse af gadolinium og DCE-billeddannelse være forbundet med en 30 procent reduktion i scanningsomkostninger og 40 procent reduktion i den samlede tid (dvs. scanningstid plus patientens forberedelsestid).