Endringer i øvre luftveisvolum etter ortognatisk kirurgi

Bakgrunn Ortognatisk kirurgi påvirker plasseringen av tennene og kjevene. Det øvre luftveisrommet er nært tilnærmet disse vevene. Følgelig forventes endringer i respirasjonsvolumet etter kirurgisk behandling i denne regionen.

Ortognatisk kirurgi Korrigering av alvorlige malokklusjoner og dentofaciale deformiteter har siden begynnelsen av 1900-tallet blitt behandlet med kjeveortopedisk og kirurgiske metoder. Epidemiologiske undersøkelser viser at omtrent 5 % av den vestlige befolkningen har tannansiktsmisproporsjoner av en størrelsesorden som påvirker både funksjon og ansiktsestetikk.

Respiratorisk funksjonshemming Obstruktiv søvnapné, anslått å forekomme hos mellom 5 % og 10 % av de vestlige lands befolkning. Funksjonshemminger i øvre luftveier kan påvirke pasientens generelle helse og livskvalitet. Pustemangel fører ofte til svekket søvn og reduserer følgelig individets generelle kapasitet og ytelse. Kjente predisponerende faktorer er overvekt, røyking og alder.

Behandling av åndedrettsvansker Medisinske, atferdsmessige og kirurgiske behandlingstilbud er prospekterte metoder og behandlingen er individuelt planlagt i detalj. Den komplekse naturen til obstruktiv søvnapné kan kreve tverrfaglig vurdering.

Ortognatisk kirurgi som behandling for obstruktivt søvnapnésyndrom (OSAS) Korreksjon av anatomiske abnormiteter kan kurere obstruktiv søvnapné eller forbedre etterlevelsen av behandling med positivt luftveistrykk. Ortognatisk kirurgi med fremre bevegelse av kjevene kan øke luftveisvolumet og lette pusten.

Målinger og evaluering av øvre luftveisvolum Ulike metoder for å måle øvre luftveier, som fysiometriske og radiologiske, finnes.

Prosjektplan Emner Studien utføres retrospektivt på et prospektivt materiale. 62 påfølgende pasienter i alderen 18 til 30 år med vinkelklasse III okklusjon ble inkludert i studien.

Pasienter med systemiske sykdommer i muskel- og skjelettapparatet, rusmisbruk, dårlig psykisk status eller sykdom i kjeveleddet ble ekskludert fra studien.

Metoder Studien utføres retrospektivt på et prospektivt materiale. Undersøkelse med klinisk undersøkelse, BMI, HRQoL spørreskjema, tanngips, fotografering og to- og tredimensjonale røntgenbilder og kefalometriske mål ble utført før operasjonen.

Pasientens data (røntgen og fotografier) ​​ble koblet sammen i dataprogrammer og brukt til cefalometrisk analyse og simulering av kjeveortopedisk og kirurgiske bevegelser (Fasad® og Simplant® PRO 12.00 OMS). Behandlingen ble utført i henhold til denne planen.

Den siste oppfølgingen ble utført 12 måneder etter operasjonen inkludert identiske registreringer som før operasjonen, beskrevet ovenfor. HRQoL spørreskjemaer besto av Oral Health Impact Profile (OHIP-S), Jaw Functional Limitation Scale (JFLS-20) og Orofacial Aesthetic Scale (OAS-S). Resultatene fra det preskirurgiske spørreskjemaet vil bli sammenlignet med de postkirurgiske resultatene. Tjue forsøkspersoner ble bedt om å fylle ut oppfølgingsspørreskjemaet to ganger med to ukers intervall for en reliabilitetstest av metoden.

Pre- og postoperativ CT vil bli sammenlignet i en programvare for måling av øvre luftveisvolum med programvaren Philips IntelliSpace® Portal, versjon 11. Tiltak vil bli utført med delt analyse av øvre luftvei etter metode beskrevet av Kim. Dermed ble den øvre luftveien segmentert i fire rom. Målingene vil bli utført på det eneste segmentvolumet og det totale luftveisvolumet. En sammenligning av kjevebevegelser, endringer i luftveisvolum, BMI og HRQoL vil bli utført.

Statistiske metoder Utvalgsstørrelsen, 62 pasienter, var basert på tall inkludert i tidligere lignende studier fra andre sentre.

Enkel statistikk, gjennomsnitt og standardavvik (SD), for alle variabler vil bli brukt. Forskjeller i luftveisvolum og bevegelser, preoperativt og postoperativt vil bli sammenlignet med McNemars-test. Wilcoxons parede prøvetest vil bli brukt for å analysere luftveisvolum før og etter operasjonen som en numerisk variabel. Reliabilitetstesten, utført som en test-retest, vil bli analysert med intraklassekorrelasjonskoeffisienten, Fishers test for parsammenlikninger og Pearsons korrelasjonskoeffisient. Mann-Whitney-test vil bli utført for å oppdage forskjeller mellom spørreskjemasvar og kliniske funn, d.v.s. BMI, og volumetriske funn. Dataene vil bli vurdert ved å bruke Spearman korrelasjonsanalyse og enkel lineær regresjonsanalyse. Tosidige tester og alfanivå 0,05 vil bli brukt. Konfidensintervall (CI) vil bli beregnet. For alle beregninger vil IBM® SPSS® statistisk programvare brukes.