Ændringer i den øvre luftvejsvolumen efter ortognatisk kirurgi

Baggrund Ortognatisk kirurgi påvirker placeringen af ​​tænder og kæber. Det øvre luftvejsrum er tæt på disse væv. Som følge heraf forventes ændringer i det respiratoriske volumen efter kirurgisk behandling i denne region.

Ortognatisk kirurgi Korrektion af alvorlige maloklusioner og dentofaciale deformiteter er siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede blevet behandlet med ortodontiske og kirurgiske metoder. Epidemiologiske undersøgelser viser, at omkring 5 % af den vestlige befolkning har dentofaciale disproportioner af en størrelsesorden, der påvirker både funktion og ansigtsæstetik.

Respiratorisk handicap Obstruktiv søvnapnø, skønnes at forekomme hos mellem 5 % og 10 % af de vestlige landes befolkning. Handicap i de øvre luftveje kan påvirke patientens generelle helbred og livskvalitet. Åndedrætsevnen fører ofte til nedsat søvn og som følge heraf nedsætter den enkeltes samlede kapacitet og ydeevne. Kendte disponerende faktorer er fedme, rygning og alder.

Behandling af åndedrætsnedsættelser Medicinske, adfærdsmæssige og kirurgiske behandlingsmuligheder er prospekterede metoder, og behandlingen planlægges individuelt i detaljer. Den komplekse karakter af obstruktiv søvnapnø kan kræve tværfaglig vurdering.

Ortognatisk kirurgi som behandling for obstruktiv søvnapnøsyndrom (OSAS) Korrektion af anatomiske abnormiteter kan helbrede obstruktiv søvnapnø eller forbedre compliance med behandling med positivt luftvejstryk. Ortognatisk kirurgi med en anterior bevægelse af kæberne kan øge luftvejsvolumenet og lette vejrtrækningen.

Målinger og evaluering af det øvre luftvejsvolumen Forskellige metoder til måling af de øvre luftveje, såsom fysiometriske og radiologiske er til stede.

Projektplan Emner Undersøgelsen udføres retrospektivt på et prospektivt materiale. 62 på hinanden følgende patienter i alderen mellem 18 og 30 år med vinkelklasse III-okklusion blev inkluderet i undersøgelsen.

Patienter med systemiske sygdomme i bevægeapparatet, stofmisbrug, dårlig psykisk status eller sygdom i kæbeleddet blev udelukket fra undersøgelsen.

Metoder Undersøgelsen udføres retrospektivt på et prospektivt materiale. Undersøgelse med klinisk undersøgelse, BMI, HRQoL spørgeskema, tandgips, fotografering og to- og tredimensionelle røntgenbilleder og kefalometriske målinger blev udført forud for operationen.

Patientens data (røntgen og fotografier) ​​blev koblet sammen i computersoftwareprogrammer og brugt til cefalometrisk analyse og simulering af de ortodontiske og kirurgiske bevægelser (Fasad® og Simplant® PRO 12.00 OMS). Behandlingen blev udført i overensstemmelse med denne plan.

Den sidste opfølgning blev udført 12 måneder efter operationen inklusive identiske registreringer som før operationen, beskrevet ovenfor. HRQoL-spørgeskemaer bestod af Oral Health Impact Profile (OHIP-S), Jaw Functional Limitation Scale (JFLS-20) og Orofacial Aesthetic Scale (OAS-S). Resultaterne fra det prækirurgiske spørgeskema vil blive sammenlignet med de postkirurgiske resultater. Tyve forsøgspersoner blev bedt om at udfylde det opfølgende spørgeskema to gange med to ugers interval til en pålidelighedstest af metoden.

Den præ- og postoperative CT vil blive sammenlignet i en software til måling af øvre luftvejsvolumen med softwaren Philips IntelliSpace® Portal, version 11. Tiltag vil blive udført med en opdelt analyse af de øvre luftveje efter metoden beskrevet af Kim. Således segmenterede den øvre luftvej i fire rum. Målingerne vil blive udført på det eneste segmentvolumen og det samlede luftvejsvolumen. En sammenligning af kæbebevægelser, ændringer i luftvejsvolumen, BMI og HRQoL vil blive udført.

Statistiske metoder Stikprøvestørrelsen, 62 patienter, var baseret på tal inkluderet i tidligere lignende undersøgelser fra andre centre.

Simpel statistik, middelværdi og standardafvigelse (SD), for alle variabler vil blive brugt. Forskelle i luftvejsvolumen og bevægelser, præoperativt og postoperativt, vil blive sammenlignet med McNemars-test. Wilcoxons parrede prøvetest vil blive brugt til at analysere luftvejsvolumen før og efter operationen som en numerisk variabel. Reliabilitetstesten, udført som en test-gentest, vil blive analyseret med intraklassens korrelationskoefficient, Fishers test for parsammenligninger og Pearsons korrelationskoefficient. Mann-Whitney-test vil blive udført for at påvise forskelle mellem spørgeskemabesvarelser og kliniske fund, dvs. BMI og volumetriske fund. Dataene vil blive vurderet ved at bruge Spearman korrelationsanalyse og simpel lineær regressionsanalyse. Der vil blive brugt tosidede test og alfa-niveau 0,05. Konfidensinterval (CI) vil blive beregnet. Til alle beregninger vil IBM® SPSS® statistisk software blive brugt.