Zmiany objętości górnych dróg oddechowych po operacjach ortognatycznych

Wstęp Chirurgia ortognatyczna wpływa na ustawienie zębów i szczęk. Przedział górnych dróg oddechowych znajduje się blisko tych tkanek. W związku z tym należy spodziewać się zmian objętości oddechowej po leczeniu operacyjnym w tej okolicy.

Chirurgia ortognatyczna Korekta głębokich wad zgryzu i deformacji zębowo-twarzowych jest od początku XX wieku leczona metodami ortodontycznymi i chirurgicznymi. Z badań epidemiologicznych wynika, że ​​około 5% zachodniej populacji ma dysproporcje zębowo-twarzowe o wielkości, która wpływa zarówno na funkcję, jak i estetykę twarzy.

Niepełnosprawność oddechowa Obturacyjny bezdech senny, występujący u 5% do 10% populacji krajów zachodnich. Niepełnosprawność górnych dróg oddechowych może mieć wpływ na ogólny stan zdrowia i jakość życia pacjenta. Niezdolność do oddychania często prowadzi do zaburzeń snu, aw konsekwencji do zmniejszenia ogólnej wydolności i wydajności jednostki. Znanymi czynnikami predysponującymi są otyłość, palenie tytoniu i wiek.

Leczenie niepełnosprawności układu oddechowego Możliwości leczenia farmakologicznego, behawioralnego i chirurgicznego są metodami poszukiwanymi, a leczenie jest szczegółowo planowane indywidualnie. Złożona natura obturacyjnego bezdechu sennego może wymagać wielodyscyplinarnej oceny.

Chirurgia ortognatyczna jako leczenie zespołu obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS) Korekcja nieprawidłowości anatomicznych może wyleczyć obturacyjny bezdech senny lub poprawić przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych. Chirurgia ortognatyczna z przednim ruchem szczęk może zwiększyć objętość dróg oddechowych i ułatwić oddychanie.

Pomiary i ocena objętości górnych dróg oddechowych Istnieją różne metody pomiaru objętości górnych dróg oddechowych, takie jak fizjometryczne i radiologiczne.

Plan projektu Tematyka Badanie przeprowadzane jest retrospektywnie na materiale prospektywnym. Do badania włączono 62 kolejnych pacjentów w wieku od 18 do 30 lat ze zgryzem III klasy Angle'a.

Z badania wykluczono pacjentów z chorobami ogólnoustrojowymi narządu ruchu, nadużywającymi narkotyków, złym stanem psychicznym lub chorobą stawu skroniowo-żuchwowego.

Metody Badanie przeprowadza się retrospektywnie na materiale prospektywnym. Przed operacją wykonano badanie z badaniem klinicznym, BMI, kwestionariuszem HRQoL, odlewami dentystycznymi, zdjęciami oraz zdjęciami rentgenowskimi dwu- i trójwymiarowymi oraz pomiarami cefalometrycznymi.

Dane pacjenta (zdjęcia i zdjęcia rentgenowskie) zostały połączone w programy komputerowe i wykorzystane do analizy cefalometrycznej i symulacji ruchów ortodontycznych i chirurgicznych (Fasad® i Simplant® PRO 12.00 OMS). Leczenie przeprowadzono zgodnie z tym planem.

Ostatnią kontrolę wykonano 12 miesięcy po operacji z identycznymi rejestracjami jak przed operacją, opisaną powyżej. Kwestionariusze HRQoL składały się z Profilu Wpływu na Zdrowie Jamy Ustnej (OHIP-S), Skali Ograniczeń Funkcjonalnych Szczęki (JFLS-20) i Skali Estetyki Twarzy (OAS-S). Wyniki kwestionariusza przedoperacyjnego zostaną porównane z wynikami pooperacyjnymi. Dwudziestu osób poproszono o dwukrotne wypełnienie kwestionariusza kontrolnego w odstępie dwóch tygodni w celu sprawdzenia wiarygodności metody.

Przed- i pooperacyjna tomografia komputerowa zostanie porównana w oprogramowaniu do pomiaru objętości górnych dróg oddechowych z oprogramowaniem Philips IntelliSpace® Portal, wersja 11. Zostaną wykonane pomiary z podzieloną analizą górnych dróg oddechowych według metody opisanej przez Kim. W ten sposób górne drogi oddechowe podzieliły się na cztery przedziały. Pomiary będą wykonywane na objętości jedynego segmentu i całkowitej objętości dróg oddechowych. Przeprowadzone zostanie porównanie ruchów żuchwy, zmian objętości dróg oddechowych, BMI oraz HRQoL.

Metody statystyczne Wielkość próby, 62 pacjentów, oparto na liczbach zawartych we wcześniejszych podobnych badaniach z innych ośrodków.

Wykorzystane zostaną proste statystyki, średnia i odchylenie standardowe (SD) dla wszystkich zmiennych. Różnice w objętości i ruchach dróg oddechowych przed i po operacji zostaną porównane z testem McNemara. Test sparowanych próbek Wilcoxona zostanie wykorzystany do analizy objętości dróg oddechowych przed i po operacji jako zmienna numeryczna. Test rzetelności, przeprowadzony jako test-retest, będzie analizowany z wykorzystaniem współczynnika korelacji wewnątrzklasowej, testu Fishera dla porównań par oraz współczynnika korelacji Pearsona. Test Manna-Whitneya zostanie przeprowadzony w celu wykrycia różnic między odpowiedziami kwestionariusza a wynikami klinicznymi, tj. BMI i wyniki wolumetryczne. Dane zostaną ocenione przy użyciu analizy korelacji Spearmana i prostej analizy regresji liniowej. Zastosowane zostaną testy dwustronne i poziom alfa 0,05. Przedział ufności (CI) zostanie obliczony. Do wszystkich obliczeń zostanie użyte oprogramowanie statystyczne IBM® SPSS®.