Ylempien hengitysteiden tilavuuden muutokset ortognaattisen leikkauksen jälkeen

Tausta Ortognaattinen leikkaus vaikuttaa hampaiden ja leukojen asentoon. Ylempi hengitystieosasto on lähellä näitä kudoksia. Tästä syystä tällä alueella on odotettavissa muutoksia hengitystilavuudessa kirurgisen hoidon jälkeen.

Ortognaattinen kirurgia Vakavien epäpuhtauksien ja hampaiden epämuodostumien korjaamista on 1900-luvun alusta lähtien hoidettu oikomis- ja kirurgisilla menetelmillä. Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että noin 5 %:lla länsimaisesta väestöstä on suuria hampaiden epäsuhtauksia, jotka vaikuttavat sekä toimintaan että kasvojen estetiikkaan.

Hengitysvamma Obstruktiivinen uniapnea, jota esiintyy arviolta 5–10 prosentilla länsimaiden väestöstä. Ylempien hengitysteiden vammat voivat vaikuttaa potilaan yleiseen terveyteen ja elämänlaatuun. Hengityskyvyttömyys johtaa usein heikentyneeseen uneen ja heikentää siten yksilön kokonaiskapasiteettia ja suorituskykyä. Tunnettuja altistavia tekijöitä ovat liikalihavuus, tupakointi ja ikä.

Hengitysvammaisten hoito Lääketieteelliset, käyttäytymis- ja kirurgiset hoitovaihtoehdot ovat harkittuja menetelmiä ja hoito suunnitellaan yksilöllisesti yksityiskohtaisesti. Obstruktiivisen uniapnean monimutkainen luonne saattaa edellyttää monialaista arviointia.

Ortognaattinen leikkaus obstruktiivisen uniapnea-oireyhtymän (OSAS) hoitona Anatomisten poikkeavuuksien korjaaminen voi parantaa obstruktiivista uniapneaa tai parantaa positiivisen hengitysteiden paineen hoitoa. Ortognaattinen leikkaus leukojen etuliikkeellä voi lisätä hengitysteiden määrää ja helpottaa hengitystä.

Ylempien hengitysteiden tilavuuden mittaukset ja arviointi Ylempien hengitysteiden mittaamiseen on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, kuten fysiometrisiä ja radiologisia.

Projektisuunnitelma Aiheet Tutkimus suoritetaan takautuvasti tulevalle materiaalille. Tutkimukseen osallistui 62 peräkkäistä 18–30-vuotiasta potilasta, joilla oli Angle-luokan III tukos.

Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla oli tuki- ja liikuntaelinten systeemisiä sairauksia, huumeiden väärinkäyttöä, huono psyykkinen tila tai sairaus temporomandibulaarisessa nivelessä.

Menetelmät Tutkimus suoritetaan retrospektiivisesti tulevalle materiaalille. Ennen leikkausta tehtiin kliininen tutkimus, BMI, HRQoL-kysely, hammaskipsit, valokuvaus sekä kaksi- ja kolmiulotteiset röntgenkuvat ja kefalometriset mittaukset.

Potilaan tiedot (röntgenkuvat ja valokuvat) linkitettiin yhteen tietokoneohjelmistoissa ja niitä käytettiin oikomis- ja kirurgisten liikkeiden kefalometriseen analyysiin ja simulointiin (Fasad® ja Simplant® PRO 12.00 OMS). Hoito tehtiin tämän suunnitelman mukaisesti.

Viimeinen seuranta suoritettiin 12 kuukautta leikkauksen jälkeen, mukaan lukien identtiset rekisteröinnit kuin ennen leikkausta, kuten edellä on kuvattu. HRQoL-kyselylomakkeet koostuivat Oral Health Impact Profile (OHIP-S), Jaw Functional Limitation Scale (JFLS-20) ja Orofacial Aesthetic Scale (OAS-S) -asteikoista. Leikkausta edeltävän kyselyn tuloksia verrataan leikkauksen jälkeisiin tuloksiin. Kaksikymmentä koehenkilöä pyydettiin täyttämään seurantakysely kahdesti kahden viikon välein menetelmän luotettavuustestiä varten.

Pre- ja postoperatiivista TT:tä verrataan ylempien hengitysteiden tilavuuden mittausohjelmistossa Philips IntelliSpace® Portal -ohjelmiston version 11 kanssa. Toimenpiteet suoritetaan ylähengitysteiden jaetulla analyysillä Kimin kuvaaman menetelmän mukaisesti. Siten ylähengitystiet segmentoituivat neljään osastoon. Mittaukset tehdään ainoan segmentin tilavuudelle ja hengitysteiden kokonaistilavuudelle. Leuan liikkeiden, hengitysteiden tilavuuden, BMI:n ja HRQoL:n vertailu tehdään.

Tilastolliset menetelmät Otoskoko, 62 potilasta, perustui lukuihin, jotka sisältyivät aikaisempiin vastaaviin tutkimuksiin muista keskuksista.

Kaikille muuttujille käytetään yksinkertaisia ​​tilastoja, keski- ja keskihajonta (SD). Hengitysteiden tilavuuden ja liikkeiden eroja ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen verrataan McNemar's-testiin. Wilcoxonin parinäytteen testiä käytetään numeerisena muuttujana hengitysteiden tilavuuden analysointiin ennen leikkausta ja sen jälkeen. Testi-uudelleentestinä suoritettu luotettavuustesti analysoidaan luokan sisäisellä korrelaatiokertoimella, Fisherin parivertailutestillä ja Pearsonin korrelaatiokertoimella. Mann-Whitney-testillä havaitaan kyselyvastausten ja kliinisten löydösten väliset erot, ts. BMI ja tilavuuslöydökset. Aineisto arvioidaan käyttämällä Spearman-korrelaatioanalyysiä ja yksinkertaista lineaarista regressioanalyysiä. Kaksipuolisia testejä ja alfatasoa 0,05 käytetään. Luottamusväli (CI) lasketaan. Kaikissa laskelmissa käytetään IBM® SPSS® -tilastoohjelmistoa.