A felső légúti térfogat változásai ortognatikus műtét után

Háttér Az ortognatikus műtét befolyásolja a fogak és az állkapcsok helyzetét. A felső légúti rész ezekhez a szövetekhez közel van. Ebből következően a sebészeti kezelést követően a légzéstérfogat változása várható ezen a területen.

Ortognatikus sebészet A súlyos elzáródások és a dentofaciális deformitások korrekcióját a 20. század eleje óta kezelik fogszabályozási és sebészeti módszerekkel. Epidemiológiai felmérések azt mutatják, hogy a nyugati lakosság körülbelül 5%-a rendelkezik olyan nagyságrendű dentofacialis aránytalanságokkal, amelyek mind a funkciót, mind az arc esztétikáját befolyásolják.

Légzészavar Obstruktív alvási apnoe, amely a becslések szerint a nyugati országok lakosságának 5-10%-ánál fordul elő. A felső légúti fogyatékosságok befolyásolhatják a beteg általános egészségi állapotát és életminőségét. A légzési elégtelenség gyakran alvászavarokhoz vezet, és ennek következtében csökkenti az egyén teljes kapacitását és teljesítményét. Ismert hajlamosító tényezők az elhízás, a dohányzás és az életkor.

Légúti fogyatékosságok kezelése Az orvosi, viselkedési és sebészeti kezelési lehetőségek kilátásba helyezett módszerek, a kezelést egyedileg, részletesen megtervezzük. Az obstruktív alvási apnoe összetett természete multidiszciplináris értékelést igényelhet.

Ortognatikus sebészet az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) kezeléseként Az anatómiai rendellenességek korrekciója gyógyíthatja az obstruktív alvási apnoét, vagy javíthatja a pozitív légúti nyomás kezelésének való megfelelést. Az állkapocs elülső mozgásával végzett ortognatikus műtét növelheti a légutak térfogatát és megkönnyítheti a légzést.

A felső légúti térfogat mérése és értékelése A felső légutak mérésére különböző módszerek léteznek, mint például fiziometriai és radiológiai.

Projektterv Tantárgyak A vizsgálatot visszamenőlegesen végezzük egy leendő anyagon. Hatvankét egymást követő, 18 és 30 év közötti, Angle III osztályú elzáródásban szenvedő beteget vontak be a vizsgálatba.

A vizsgálatból kizárták azokat a betegeket, akik szisztémás izom-csontrendszeri betegségben, kábítószerrel való visszaélésben, rossz pszichés állapotban vagy a temporomandibularis ízületben szenvedtek.

Módszerek A vizsgálatot retrospektív módon végezzük egy leendő anyagon. A műtét előtt klinikai vizsgálattal, BMI-vel, HRQoL kérdőívvel, fogászati ​​gipszekkel, fényképezéssel, valamint két- és háromdimenziós röntgenfelvételekkel és cefalometriás mérésekkel végeztük.

A páciens adatait (röntgenfelvétel és fényképek) számítógépes szoftverprogramokban kapcsolták össze, és a fogszabályozási és sebészeti mozgások (Fasad® és Simplant® PRO 12.00 OMS) cefalometriai elemzésére és szimulációjára használták fel. A kezelés ennek a tervnek megfelelően történt.

Az utolsó utánkövetésre 12 hónappal a műtét után került sor, beleértve a fent leírt műtét előtti regisztrációkat is. A HRQoL kérdőívek az Oral Health Impact Profile (OHIP-S), a Jaw Functional Limitation Scale (JFLS-20) és az Orofacial Aesthetic Scale (OAS-S) skálából álltak. A műtét előtti kérdőív eredményeit összehasonlítják a műtét utáni eredményekkel. Húsz alanyt kértünk fel a követési kérdőív kétszeri kitöltésére, kéthetes időközönként a módszer megbízhatóságának teszteléséhez.

A műtét előtti és posztoperatív CT-t a felső légúti térfogat mérésére szolgáló szoftverben hasonlítják össze a Philips IntelliSpace® Portal 11-es verziójával. A méréseket a felső légutak osztott elemzésével végzik a Kim által leírt módszer szerint. Így a felső légút négy részre tagolódott. A méréseket az egyetlen szegmens térfogatán és a teljes légúti térfogaton végezzük. Összehasonlítják az állkapocs mozgását, a légúti térfogat változásait, a BMI-t és a HRQoL-t.

Statisztikai módszerek A minta nagysága, 62 beteg, a korábbi, más központokból származó hasonló vizsgálatokban szereplő számokon alapult.

Az összes változóra vonatkozóan egyszerű statisztikákat, átlagot és szórást (SD) kell használni. A légutak térfogatában és mozgásában a műtét előtti és posztoperatív különbségeket McNemar-teszttel hasonlítjuk össze. A Wilcoxon-féle páros mintás tesztet a műtét előtti és utáni légúti térfogat elemzésére használják numerikus változóként. A teszt-újratesztként végrehajtott megbízhatósági tesztet az osztályon belüli korrelációs együtthatóval, a párok összehasonlítására szolgáló Fisher-teszttel és a Pearson-féle korrelációs együtthatóval elemezzük. Mann-Whitney-tesztet végeznek a kérdőíves válaszok és a klinikai leletek közötti különbségek kimutatására, pl. BMI és volumetrikus lelet. Az adatokat Spearman korrelációs elemzéssel és egyszerű lineáris regressziós analízissel értékeljük. Kétoldalas teszteket és 0,05 alfa-szintet használunk. A megbízhatósági intervallum (CI) kiszámításra kerül. Minden számításhoz IBM® SPSS® statisztikai szoftvert kell használni.