Изменения объема верхних дыхательных путей после ортогнатических операций

Актуальность темы Ортогнатическая хирургия влияет на положение зубов и челюстей. Верхние отделы дыхательных путей находятся в близком приближении к этим тканям. Следовательно, изменения дыхательного объема после оперативного лечения в этой области ожидаемы.

Ортогнатическая хирургия Исправление серьезных аномалий прикуса и зубочелюстных деформаций с начала 20-го века лечится ортодонтическими и хирургическими методами. Эпидемиологические исследования показывают, что около 5 % западного населения имеют зубочелюстные диспропорции, влияющие как на функцию, так и на эстетику лица.

Инвалидность органов дыхания Обструктивное апноэ во сне, по оценкам, встречается у 5–10% населения западных стран. Нарушения в верхних дыхательных путях могут повлиять на общее состояние здоровья и качество жизни пациента. Неспособность дышать часто приводит к нарушению сна и, следовательно, к снижению общей работоспособности и работоспособности человека. Известными предрасполагающими факторами являются ожирение, курение и возраст.

Лечение нарушений дыхания Медицинские, поведенческие и хирургические варианты лечения являются предполагаемыми методами, и лечение детально планируется индивидуально. Сложная природа обструктивного апноэ сна может потребовать мультидисциплинарной оценки.

Ортогнатическая хирургия как лечение синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) Коррекция анатомических аномалий может излечить обструктивное апноэ сна или улучшить соблюдение режима лечения положительным давлением в дыхательных путях. Ортогнатическая хирургия с передним движением челюстей может увеличить объем дыхательных путей и облегчить дыхание.

Измерения и оценка объема верхних дыхательных путей Существуют различные методы измерения объема верхних дыхательных путей, такие как физиометрический и рентгенологический.

План проекта Тематика Исследование проводится ретроспективно на проспективном материале. В исследование были включены 62 последовательных пациента в возрасте от 18 до 30 лет с окклюзией III класса по Энглу.

Из исследования исключались пациенты с системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, наркоманией, плохим психическим статусом или заболеванием височно-нижнечелюстного сустава.

Методы. Исследование выполнено ретроспективно на проспективном материале. Перед операцией было проведено обследование с клиническим осмотром, ИМТ, опросником HRQoL, слепками зубов, фотографиями, двух- и трехмерными рентгенограммами и цефалометрическими измерениями.

Данные пациента (рентгенограммы и фотографии) были объединены в компьютерные программы и использованы для цефалометрического анализа и моделирования ортодонтических и хирургических движений (Fasad® и Simplant® PRO 12.00 OMS). Лечение проводилось в соответствии с этим планом.

Последнее наблюдение проводилось через 12 месяцев после операции, включая те же регистрации, что и до операции, описанные выше. Анкеты HRQoL состояли из профиля воздействия на здоровье полости рта (OHIP-S), шкалы функциональных ограничений челюсти (JFLS-20) и эстетической шкалы рото-лицевой области (OAS-S). Результаты дооперационного опросника будут сравниваться с послеоперационными результатами. Двадцати испытуемым было предложено заполнить контрольную анкету дважды с двухнедельным интервалом для проверки надежности метода.

Пред- и послеоперационная КТ будет сравниваться в программном обеспечении для измерения объема верхних дыхательных путей с программным обеспечением Philips IntelliSpace® Portal, версия 11. Измерения будут выполняться с разделенным анализом верхних дыхательных путей по методу, описанному Кимом. Таким образом, верхние дыхательные пути сегментированы на четыре отсека. Измерения будут выполняться для объема единственного сегмента и общего объема дыхательных путей. Будет выполнено сравнение движений челюстей, изменений объема дыхательных путей, ИМТ и качества жизни HRQoL.

Статистические методы Размер выборки, 62 пациента, был основан на числах, включенных в предыдущие аналогичные исследования, проведенные в других центрах.

Будет использоваться простая статистика, среднее значение и стандартное отклонение (SD) для всех переменных. Различия в объеме дыхательных путей и движениях до и после операции будут сравниваться с тестом Макнемара. Тест парной выборки Уилкоксона будет использоваться для анализа объема дыхательных путей до и после операции в виде числовой переменной. Тест на надежность, выполненный как тест-ретест, будет проанализирован с использованием внутриклассового коэффициента корреляции, критерия Фишера для парных сравнений и коэффициента корреляции Пирсона. Тест Манна-Уитни будет проводиться для выявления различий между ответами на вопросник и клиническими данными, т.е. ИМТ и объемные данные. Данные будут оцениваться с использованием корреляционного анализа Спирмена и простого линейного регрессионного анализа. Будут использоваться двусторонние тесты и альфа-уровень 0,05. Будет рассчитан доверительный интервал (ДИ). Для всех расчетов будет использоваться статистическое программное обеспечение IBM® SPSS®.