Veranderingen van het bovenste luchtwegvolume na orthognathische chirurgie

Achtergrond Orthognatische chirurgie beïnvloedt de stand van tanden en kaken. Het bovenste luchtwegcompartiment ligt dicht bij deze weefsels. Bijgevolg zijn veranderingen van het ademhalingsvolume na chirurgische behandeling in deze regio te verwachten.

Orthognatische chirurgie De correctie van ernstige malocclusies en dentofaciale misvormingen wordt sinds het begin van de 20e eeuw behandeld met orthodontische en chirurgische methoden. Uit epidemiologische onderzoeken blijkt dat ongeveer 5% van de westerse bevolking dentofaciale disproporties heeft van een omvang die zowel de functie als de esthetiek van het gezicht aantast.

Ademhalingsstoornis Obstructieve slaapapneu, komt naar schatting voor bij tussen de 5% en 10% van de bevolking van de westerse landen. Handicaps in de bovenste luchtwegen kunnen de algemene gezondheid en kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden. Onvermogen om te ademen leidt vaak tot verminderde slaap en vermindert bijgevolg de algehele capaciteit en prestaties van het individu. Bekende predisponerende factoren zijn obesitas, roken en leeftijd.

Behandeling van ademhalingsproblemen Medische, gedragsmatige en chirurgische behandelingsopties zijn mogelijke methoden en de behandeling wordt individueel en in detail gepland. De complexe aard van obstructieve slaapapneu kan een multidisciplinaire beoordeling vereisen.

Orthognathische chirurgie als behandeling voor obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) Correctie van anatomische afwijkingen kan obstructieve slaapapneu genezen of de naleving van positieve luchtwegdrukbehandeling verbeteren. Orthognathische chirurgie met een anterieure beweging van de kaken kan het luchtwegvolume vergroten en de ademhaling vergemakkelijken.

Metingen en evaluatie van het bovenste luchtwegvolume Er zijn verschillende methodes om de bovenste luchtweg te meten, zoals fysiometrisch en radiologisch.

Projectplan Onderwerpen Het onderzoek wordt retrospectief uitgevoerd op een prospectief materiaal. Tweeënzestig opeenvolgende patiënten in de leeftijd van 18 tot 30 jaar met Angle klasse III-occlusie werden in het onderzoek opgenomen.

Patiënten met systemische ziekten van het bewegingsapparaat, drugsmisbruik, een slechte psychische toestand of een ziekte van het temporomandibulair gewricht werden uitgesloten van het onderzoek.

Methoden Het onderzoek wordt retrospectief uitgevoerd op prospectief materiaal. Onderzoek met klinisch onderzoek, BMI, HRQoL-vragenlijst, tandafgietsels, fotografie en twee- en driedimensionale röntgenfoto's en cephalometrische metingen werden voorafgaand aan de operatie uitgevoerd.

De gegevens van de patiënt (röntgenfoto's en foto's) werden in computersoftwareprogramma's aan elkaar gekoppeld en gebruikt voor cefalometrische analyse en simulatie van de orthodontische en chirurgische bewegingen (Fasad® en Simplant® PRO 12.00 OMS). De behandeling is volgens dit plan uitgevoerd.

De laatste follow-up vond 12 maanden na de operatie plaats, inclusief identieke registraties als voor de operatie, zoals hierboven beschreven. HRQoL-vragenlijsten bestonden uit Oral Health Impact Profile (OHIP-S), Jaw Functional Limitation Scale (JFLS-20) en Orofacial Aesthetic Scale (OAS-S). De resultaten van de preoperatieve vragenlijst zullen worden vergeleken met de postoperatieve resultaten. Twintig proefpersonen werd gevraagd om de vervolgvragenlijst twee keer in te vullen met een interval van twee weken voor een betrouwbaarheidstest van de methode.

De pre- en postoperatieve CT worden vergeleken in software voor metingen van het bovenste luchtwegvolume met de software Philips IntelliSpace® Portal, versie 11. Maatregelen worden uitgevoerd met een gedeelde analyse van de bovenste luchtwegen volgens de door Kim beschreven methode. Zo is de bovenste luchtweg gesegmenteerd in vier compartimenten. De metingen worden uitgevoerd op het zoolsegmentvolume en het totale luchtwegvolume. Een vergelijking van kaakbewegingen, veranderingen in luchtwegvolume, BMI en HRQoL zal worden uitgevoerd.

Statistische methoden De steekproefomvang, 62 patiënten, was gebaseerd op aantallen die waren opgenomen in eerdere vergelijkbare onderzoeken uit andere centra.

Eenvoudige statistieken, gemiddelde en standaarddeviatie (SD), voor alle variabelen zullen worden gebruikt. Verschillen in luchtwegvolume en bewegingen, preoperatief en postoperatief, worden vergeleken met de McNemar-test. De paired-sample-test van Wilcoxon zal worden gebruikt voor het analyseren van het luchtwegvolume voor en na de operatie als een numerieke variabele. De betrouwbaarheidstest, uitgevoerd als een test-hertest, wordt geanalyseerd met de intraclass correlatiecoëfficiënt, Fisher's test voor paarvergelijkingen en Pearson's correlatiecoëfficiënt. Er zal een Mann-Whitney-test worden uitgevoerd om verschillen tussen antwoorden op de vragenlijst en klinische bevindingen te detecteren, d.w.z. BMI en volumetrische bevindingen. De gegevens zullen worden beoordeeld met behulp van Spearman-correlatieanalyse en eenvoudige lineaire regressieanalyse. Tweezijdige tests en alfaniveau 0,05 worden gebruikt. Betrouwbaarheidsinterval (BI) wordt berekend. Voor alle berekeningen wordt IBM® SPSS® statistische software gebruikt.