Förändringar av den övre luftvägsvolymen efter ortognatisk kirurgi

Bakgrund Ortognatisk kirurgi påverkar tändernas och käkarnas läge. Det övre luftvägsfacket ligger nära dessa vävnader. Följaktligen förväntas förändringar av andningsvolymen efter kirurgisk behandling i denna region.

Ortognatisk kirurgi Korrigering av allvarliga malocklusioner och dentofaciala missbildningar har sedan början av 1900-talet behandlats med ortodontiska och kirurgiska metoder. Epidemiologiska undersökningar visar att cirka 5 % av den västerländska befolkningen har dentofaciala disproportioner av en storleksordning som påverkar både funktion och ansiktsestetik.

Andningsstörning Obstruktiv sömnapné, uppskattad förekomma hos mellan 5 % och 10 % av västländernas befolkning. Funktionsnedsättningar i de övre luftvägarna kan påverka patientens allmänna hälsa och livskvalitet. Andningsförmåga leder ofta till försämrad sömn och minskar följaktligen individens totala kapacitet och prestation. Kända predisponerande faktorer är fetma, rökning och ålder.

Behandling av andningsstörningar Medicinska, beteendemässiga och kirurgiska behandlingsalternativ är prospekterade metoder och behandlingen är individuellt planerad i detalj. Den komplexa karaktären av obstruktiv sömnapné kan kräva multidisciplinär bedömning.

Ortognatisk kirurgi som behandling för obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) Korrigering av anatomiska avvikelser kan bota obstruktiv sömnapné eller förbättra följsamheten vid behandling med positivt luftvägstryck. Ortognatisk kirurgi med en främre rörelse av käkarna kan öka luftvägsvolymen och underlätta andningen.

Mätningar och utvärdering av den övre luftvägsvolymen Olika metoder för att mäta de övre luftvägarna, som fysiometriska och radiologiska, finns.

Projektplan Ämnen Studien utförs retrospektivt på ett prospektivt material. Sextiotvå på varandra följande patienter i åldrarna 18 till 30 år med vinkelklass III-ocklusion inkluderades i studien.

Patienter med systemiska sjukdomar i rörelseapparaten, drogmissbruk, dålig psykisk status eller sjukdom i käkleden exkluderades från studien.

Metoder Studien utförs retrospektivt på ett prospektivt material. Undersökning med klinisk undersökning, BMI, HRQoL-enkät, tandavgjutning, fotografering och två- och tredimensionella röntgenbilder och cefalometriska mätningar gjordes före operationen.

Patientens data (röntgen och fotografier) ​​länkades samman i datorprogram och användes för cefalometrisk analys och simulering av ortodontiska och kirurgiska rörelser (Fasad® och Simplant® PRO 12.00 OMS). Behandlingen utfördes i enlighet med denna plan.

Den senaste uppföljningen utfördes 12 månader efter operationen inklusive identiska registreringar som före operationen, beskrivna ovan. HRQoL-frågeformulär bestod av Oral Health Impact Profile (OHIP-S), Jaw Functional Limitation Scale (JFLS-20) och Orofacial Aesthetic Scale (OAS-S). Resultaten från det förkirurgiska frågeformuläret kommer att jämföras med de postkirurgiska resultaten. Tjugo försökspersoner ombads att fylla i uppföljningsenkäten två gånger med två veckors intervall för ett tillförlitlighetstest av metoden.

Den pre- och postoperativa CT kommer att jämföras i en mjukvara för mätning av övre luftvägsvolym med programvaran Philips IntelliSpace® Portal, version 11. Åtgärder kommer att utföras med en uppdelad analys av de övre luftvägarna enligt den metod som Kim beskrivit. Således segmenterade den övre luftvägen i fyra fack. Mätningarna kommer att utföras på det enda segmentets volym och den totala luftvägsvolymen. En jämförelse av käkrörelser, förändringar i luftvägsvolym, BMI och HRQoL kommer att utföras.

Statistiska metoder Urvalsstorleken, 62 patienter, baserades på antal inkluderade i tidigare liknande studier från andra centra.

Enkel statistik, medelvärde och standardavvikelse (SD), för alla variabler kommer att användas. Skillnader i luftvägsvolym och rörelser, preoperativt och postoperativt kommer att jämföras med McNemars-test. Wilcoxons parprovstest kommer att användas för att analysera luftvägsvolymen före och efter operationen som en numerisk variabel. Tillförlitlighetstestet, utfört som ett test-omtest, kommer att analyseras med intraklassens korrelationskoefficient, Fishers test för parjämförelser och Pearsons korrelationskoefficient. Mann-Whitney-test kommer att utföras för att upptäcka skillnader mellan enkätsvar och kliniska fynd, d.v.s. BMI och volymetriska fynd. Data kommer att bedömas med hjälp av Spearman korrelationsanalys och enkel linjär regressionsanalys. Dubbelsidiga tester och alfanivå 0,05 kommer att användas. Konfidensintervall (CI) kommer att beräknas. För alla beräkningar kommer IBM® SPSS® statistisk programvara att användas.