Et nytt medisinsk system for kvantitativ diagnose og personlig presisjons botulinumnevrotoksininjeksjon i kronisk bekkensmertebehandling

Behandling av bekkenbunnsoveraktivitet (PFOA) ved bruk av fokal BoNT-injeksjon har fått klinisk interesse. Bevis har vist at BoNT-injeksjoner til levator ani hos pasienter med CPP genererte en mer enn 50 % forbedring av symptomene minst 72 % av tiden, noe som tyder på en lovende effekt av BoNT-behandling. Den gjeldende kliniske standarden for BoNT-injeksjon bruker en fast injeksjonsmal eller manuell palpasjon av en sammentrukket muskel, etterfulgt av en injeksjon mot den palperende fingeren. Som sådan er injeksjonen svært subjektiv, operatøravhengig, variabel og ikke skreddersydd for individuelle pasienter, noe som kan føre til inkonsistente utfall. Triggerpunktmålrettede injeksjoner har blitt praktisert i mange år over hele verden, men en nylig randomisert kontrollert studie rapporterte ingen signifikant forskjell i utfall mellom triggerpunktmålrettede BoNT-injeksjoner versus en saltvannsplacebo. Videre er det også rapportert at neuromuscular junction (NMJ) og triggerpunkter er fordelt i veldefinerte separate områder med en avstand på ca. 10 mm fra hverandre. Det er også vist at BoNT-injeksjoner gjort 10 mm unna NMJ kan redusere effekten av BoNT med 46 %. Derfor kan injeksjoner rettet mot triggerpunktet i sin tur kompromittere terapeutisk effekt.

Begrunnelsen for denne studien er at BoNT virker ved NMJ, hvor de nevromuskulære kryssene er tett plassert. Ved å spesifisere muskelen(e) som er ansvarlig for overaktiviteten i bekkenbunnen, og den fornærmende NMJ ved bruk av høydensitetsoverflateelektromyografi (HD-sEMG), kan BoNT injiseres med større nøyaktighet og objektivitet for å optimere behandlingseffektiviteten. Etterforskerne tar sikte på å teste hypotesen om at pasienter med interstitiell blærebetennelse i den guidede injeksjonsarmen vil vise lavere hypertoniske målinger og forbedret livskvalitet. Formålet med denne studien er å gi foreløpige bevis som støtter bruken av HD-sEMG og NMJ-kartlegging for å veilede BoNT-effekten.