Ett nytt medicinskt system för kvantitativ diagnos och personlig precisionsinjektion av botulinumneurotoxin för behandling av kronisk bäckensmärta

Hanteringen av överaktivitet i bäckenbotten (PFOA) med hjälp av fokal BoNT-injektion har vunnit kliniskt intresse. Bevis har visat att BoNT-injektioner till levator ani hos patienter med CPP genererade en mer än 50 % förbättring av symtomen åtminstone 72 % av tiden, vilket tyder på en lovande effekt av BoNT-terapi. Den nuvarande kliniska standarden för BoNT-injektion använder en fast injektionsmall eller manuell palpation av en sammandragen muskel, följt av en injektion mot det palperande fingret. Som sådan är injektionen mycket subjektiv, operatörsberoende, variabel och inte skräddarsydd för individuella patienter, vilket kan leda till inkonsekventa resultat. Triggerpunktsinriktade injektioner har praktiserats i många år över hela världen, men en nyligen genomförd randomiserad kontrollerad studie rapporterade ingen signifikant skillnad i resultat mellan triggerpunktriktade BoNT-injektioner jämfört med en saltlösningsplacebo. Vidare har det också rapporterats att neuromuskulära övergångspunkter (NMJ) och triggerpunkter är fördelade i väldefinierade separata områden med ett avstånd på cirka 10 mm från varandra. Det har också visat sig att BoNT-injektioner som görs 10 mm från NMJ kan minska effekten av BoNT med 46 %. Därför kan injektioner riktade mot triggerpunkten i sin tur äventyra den terapeutiska effekten.

Bakgrunden till denna studie är att BoNT verkar vid NMJ, där de neuromuskulära korsningarna är tätt belägna. Genom att specificera muskeln/musklerna som ansvarar för överaktiviteten i bäckenbotten och den kränkande NMJ med hjälp av högdensitets-ytelektromyografi (HD-sEMG), kan BoNT injiceras med större noggrannhet och objektivitet för att optimera behandlingens effektivitet. Utredarna syftar till att testa hypotesen att patienter med interstitiell cystit i den guidade injektionsarmen kommer att visa lägre hypertoniska mått och förbättrad livskvalitet. Syftet med denna studie är att tillhandahålla preliminära bevis som stöder användningen av HD-sEMG och NMJ-kartläggning för att vägleda BoNT-effekten.