Новая медицинская система для количественной диагностики и персонализированной прецизионной инъекции ботулинического нейротоксина при лечении хронической тазовой боли

Лечение гиперактивности тазового дна (ПФОК) с помощью фокальной инъекции боНТ вызывает клинический интерес. Фактические данные показали, что инъекции BoNT в мышцу, поднимающую задний проход, у пациентов с ХТБ приводили к улучшению симптомов более чем на 50%, по крайней мере, в 72% случаев, что свидетельствует о многообещающей эффективности терапии BoNT. Действующий клинический стандарт инъекции BoNT использует фиксированный шаблон для инъекции или ручную пальпацию сокращенной мышцы с последующей инъекцией в сторону пальпирующего пальца. Таким образом, инъекция очень субъективна, зависит от оператора, варьируется и не адаптирована к отдельным пациентам, что может привести к противоречивым результатам. Инъекции, нацеленные на триггерные точки, практикуются во всем мире уже много лет, однако недавнее рандомизированное контролируемое исследование не выявило существенной разницы в результатах между инъекциями BoNT, нацеленными на триггерные точки, и плацебо в физиологическом растворе. Кроме того, также сообщалось, что нервно-мышечные соединения (НМС) и триггерные точки распределены в четко определенных отдельных областях на расстоянии примерно 10 мм друг от друга. Также было показано, что инъекции BoNT, сделанные на расстоянии 10 мм от НМС, могут снизить эффективность BoNT на 46%. Следовательно, инъекции, нацеленные на триггерную точку, могут, в свою очередь, поставить под угрозу терапевтическую эффективность.

Обоснование этого исследования заключается в том, что BoNT действует на НМС, где плотно расположены нервно-мышечные соединения. Определив мышцу(ы), ответственные за гиперактивность тазового дна, и вызывающий нарушения НМС с помощью поверхностной электромиографии высокой плотности (HD-sEMG), можно вводить BoNT с большей точностью и объективностью для оптимизации эффективности лечения. Исследователи стремятся проверить гипотезу о том, что пациенты с интерстициальным циститом в группе управляемых инъекций будут демонстрировать более низкие гипертонические показатели и улучшенное качество жизни. Цель этого исследования — предоставить предварительные доказательства, подтверждающие использование HD-sEMG и картирования NMJ для определения эффективности BoNT.