Et nyt medicinsk system til kvantitativ diagnose og personlig præcisionsinjektion af botulinumneurotoksin til behandling af kronisk bækkensmerte

Håndtering af bækkenbundsoveraktivitet (PFOA) ved hjælp af fokal BoNT-injektion har vundet klinisk interesse. Beviser har vist, at BoNT-injektioner til levator ani hos patienter med CPP genererede en mere end 50 % forbedring af symptomerne mindst 72 % af tiden, hvilket tyder på en lovende effekt af BoNT-terapi. Den nuværende kliniske standard for BoNT-injektion anvender en fast injektionsskabelon eller manuel palpation af en sammentrukket muskel, efterfulgt af en injektion mod den palperende finger. Som sådan er injektionen yderst subjektiv, operatørafhængig, variabel og ikke skræddersyet til individuelle patienter, hvilket kan føre til inkonsistente resultater. Triggerpunktsmålrettede injektioner har været praktiseret i mange år verden over, men et nyligt randomiseret kontrolleret forsøg rapporterede ingen signifikant forskel i resultatet mellem triggerpunktmålrettede BoNT-injektioner versus en saltvandsplacebo. Endvidere er det også blevet rapporteret, at neuromuskulære junction (NMJ) og triggerpunkter er fordelt i veldefinerede separate områder med en afstand på ca. 10 mm fra hinanden. Det er også blevet vist, at BoNT-injektioner lavet 10 mm væk fra NMJ kan reducere effektiviteten af ​​BoNT med 46 %. Derfor kan injektioner rettet mod triggerpunktet til gengæld kompromittere den terapeutiske effekt.

Begrundelsen for denne undersøgelse er, at BoNT virker ved NMJ, hvor de neuromuskulære junctions er tæt placeret. Ved at specificere den eller de muskler, der er ansvarlige for bækkenbundens overaktivitet, og den fornærmende NMJ ved hjælp af højdensitetsoverfladeelektromyografi (HD-sEMG), kan BoNT injiceres med større nøjagtighed og objektivitet for at optimere behandlingens effektivitet. Efterforskerne sigter mod at teste hypotesen om, at patienter med interstitiel blærebetændelse i den guidede injektionsarm vil demonstrere lavere hypertoniske målinger og forbedret livskvalitet. Formålet med denne undersøgelse er at give foreløbige beviser, der understøtter brugen af ​​HD-sEMG og NMJ kortlægning til at vejlede BoNT effektivitet.