Mikrovaskulær reaktivitet ved perifer arteriesykdom

Forsøkspersoner: Forsøkspersoner med perifer arteriesykdom (PAD) med eller uten amputasjon av underekstremiteter vil bli rekruttert fra PAD-rehabiliteringsprogrammer eller støttegrupper for personer med tap av lemmer (PLL) i Columbia University Irving Medical Center-systemet og New York City storbyområde. Like tall (n=10) vil bli tildelt personer med PAD-gruppen og PLL pluss PAD (PLL+PAD)-gruppen. Alle forsøkspersoner vil være 35-80 år gamle med risiko for amputasjon som bestemt ved å oppfylle ett av følgende kriterier. 1) Personer med perifer arteriesykdom diagnostisert ved ankel-brachial indeks (ABI) <0,9 eller 1,4. 2) Personer som har en historie med endovaskulær eller kirurgisk revaskularisering for kritisk iskemi, eller 3) Personer med tidligere større eller mindre ensidig tap av underekstremiteter på grunn av PAD, med eller uten diabetes. Når informert skriftlig samtykke er innhentet. Vurderingsøktene vil avhenge av gruppeoppgaven.

PLL+PAD-gruppen vil delta på 2 vurderingssamlinger: kun innledende og 1-måneders oppfølgingsvurderinger. PLL+PAD-gruppen vil ikke motta intervensjon. Imidlertid vil en monitor bli brukt til å eksternt vurdere deres generelle gangaktivitet. På slutten av den innledende vurderingen vil PLL ha daglig skritttelling vurdert med en StepWatch4 step aktivitetsmåler festet like over den laterale ankelprotesen. Gjennomsnittlig daglig skritttelling vil bli utledet fra den siste hele uken med 24-timers/dag datainnsamling nærmest i tid til neste vurdering, da StepWatch4 vil bli fjernet. Mellom øktene vil fagene bli oppfordret til å fortsette sine vanlige aktiviteter; ingen instruksjoner angående trening, fysisk aktivitet eller gange vil bli gitt. Data fra de to øktene vil bli brukt til å bestemme test-re-test reliabilitet (mål 1). Nær-infrarød spektrometrimålingsdata fra den første økten vil bli brukt til å bestemme assosiasjoner til mål for gangprestasjoner (Mål 2).

PAD-gruppen vil delta på 3 vurderinger: innledende, 1-måneders og 2-måneders oppfølgingsvurderinger. PAD-gruppen vil allerede være påmeldt et PAD-rehabiliteringsprogram - uavhengig av dette forskningsprogrammet - som består av 2-3 ganger i uken 1-times økter. Økter inkluderer progressiv tredemølletrening i 30 minutter - inkludert hvilepauser etter behov - med tilbøyelighet lagt til hvis tolerert. Det er også inkludert 30 minutter med legg- og hamstringstøying og generell styrking, inkludert frivekter for overekstremitetene, mansjettvekter for underekstremitetene, og gjentatt sitte-til-stå- og trinnfunksjonell trening. Rehabiliteringsprogrammet består av 24 økter over 2 måneder og antall besøkte økter telles. Hvis forsøkspersonene velger en ekstra 1-måneds treningsøkt, vil de gjennomgå en 3-måneders oppfølgingsvurdering. Gjentatte tiltaksdata fra PAD-gruppen vil bli brukt for å bestemme effektstørrelsesendring av de primære utfallsmålene (Mål 3).

Tiltak: Alle forsøkspersoner på hver økt vil fylle ut et spørreskjema og gjennomgå kliniske vurderinger. Oppfølgingssamtaler hver 6. måned vil bli gjort for å fastslå medisinsk resultat.

Spørreskjemadata vil inkludere individuelle egenskaper, sykehistorie og selvrapportering av claudicatioskala. Generell helseoppfatning vil bli vurdert med SF-12.

Klinisk vurdering vil skje ved hver økt og inkluderer vitale tegn, ankelbrachial indeks, nær infrarød spektrometri under styrke- og gangvurderinger. Generell underekstremitetsstyrke vil bli vurdert med hælhevinger på opptil 25 repetisjoner og 30 sekunders sitte-å-stå. Gangytelsen vil bli vurdert ved bruk av 6-minutters gangtest ved bruk av en standard 20m gangvei med hviler tillatt etter behov. Ganghastighet oppnås fra de første 20m. Klinisk vurdering av styrke og gange forventes å være av moderat intensitet.

Statistisk analyse vil inkludere gruppebeskrivelser, intraklassekorrelasjonskoeffisienter for test-retest reliabilitet, og Pearson korrelasjonskoeffisienter for konvergent eller divergerende validitet mellom nær infrarød spektrometri og kliniske utfallsmål.