Mikrovaskulær reaktivitet ved perifer arteriesygdom

Forsøgspersoner: Forsøgspersoner med perifer arteriesygdom (PAD) med eller uden amputation af underekstremiteterne vil blive rekrutteret fra PAD-rehabiliteringsprogrammer eller støttegrupper for personer med tab af lemmer (PLL) i Columbia University Irving Medical Center-systemet og New York Citys hovedstadsområde. Lige tal (n=10) vil blive tildelt til personer med PAD-gruppen og PLL plus PAD (PLL+PAD)-gruppen. Alle forsøgspersoner vil være 35-80 år gamle med risiko for amputation som bestemt ved at opfylde et af følgende kriterier. 1) Personer med perifer arteriesygdom diagnosticeret ved ankel-brachial indeks (ABI) <0,9 eller 1,4. 2) Personer, som har en historie med endovaskulær eller kirurgisk revaskularisering for kritisk iskæmi, eller 3) Personer med tidligere større eller mindre unilateralt tab af underekstremiteter på grund af PAD, med eller uden diabetes. Når først informeret skriftligt samtykke er opnået, vil vurderingssessioner afhænge af gruppeopgave.

PLL+PAD-gruppen vil deltage i 2 evalueringssessioner: kun indledende og 1-måneders opfølgningsvurderinger. PLL+PAD-gruppen vil ikke modtage nogen intervention. Dog vil en monitor blive brugt til at fjernvurdere deres generelle gangaktivitet. Ved afslutningen af ​​den indledende vurdering vil PLL få vurderet det daglige skridttælling med en StepWatch4 step aktivitetsmonitor fastspændt lige over den laterale ankelprotese. Det gennemsnitlige daglige antal skridt vil blive afledt fra den sidste hele uge med 24-timers/dag dataindsamling, der er tættest på den næste vurdering, på hvilket tidspunkt StepWatch4 vil blive fjernet. Mellem sessionerne vil fagene blive opfordret til at fortsætte deres sædvanlige aktiviteter; ingen anvisninger vedrørende motion, fysisk aktivitet eller gåture vil blive givet. Data fra de to sessioner vil blive brugt til at bestemme test-gentest reliabilitet (mål 1). Nær-infrarød spektrometrimålingsdata fra den 1. session vil blive brugt til at bestemme sammenhænge med mål for gangpræstationer (Mål 2).

PAD-gruppen vil deltage i 3 evalueringssessioner: indledende, 1-måneders og 2-måneders opfølgningsvurderinger. PAD-gruppen vil allerede være tilmeldt et PAD-rehabiliteringsprogram - uafhængigt af dette forskningsprogram - der består af 2-3 gange om ugen 1-times sessioner. Sessioner inkluderer progressiv løbebåndstræning i 30 minutter - inklusive hvilepauser efter behov - med hældning tilføjet, hvis det tolereres. Der er også inkluderet 30 minutters strækning af læg og baglår og generel styrkelse, herunder frivægte til de øvre lemmer, manchetvægte til underekstremiteterne og gentagen sidde-til-stå- og trinfunktionel træning. Rehabiliteringsprogrammet består af 24 sessioner over 2 måneder, og antallet af deltagere vil blive talt med. Hvis forsøgspersoner vælger en ekstra 1-måneds træningssession, vil de gennemgå en 3-måneders opfølgningsvurdering. Data for gentagne mål fra PAD-gruppen vil blive brugt til at bestemme effektstørrelsesændring af de primære resultatmål (mål 3).

Foranstaltninger: Alle forsøgspersoner ved hver session vil udfylde et spørgeskema og gennemgå kliniske vurderinger. Opfølgningsopkald vil blive foretaget hver 6. måned for at bestemme det medicinske resultat.

Spørgeskemadata vil omfatte individuelle karakteristika, sygehistorie og selvrapportering af claudicatio skala. Generel sundhedsopfattelse vil blive vurderet med SF-12.

Klinisk vurdering vil finde sted ved hver session og inkluderer vitale tegn, ankelbrachial indeks, nær infrarød spektrometri under styrke- og gangvurderinger. Generel underekstremitetsstyrke vil blive vurderet med hælrejsninger op til 25 gentagelser og 30 sek. sidde-til-stå. Gangpræstation vil blive vurderet ved hjælp af 6-minutters gangtesten ved brug af en standard 20m gangbro med hvil efter behov. Ganghastighed opnås fra de første 20m. Klinisk vurdering af styrke og gang forventes at være af moderat intensitet.

Statistisk analyse vil omfatte gruppebeskrivelser, intraklasse-korrelationskoefficienter for test-gentest reliabilitet og Pearson-korrelationskoefficienter for konvergent eller divergerende validitet mellem nær infrarød spektrometri og kliniske udfaldsmål.