Reatividade Microvascular na Doença Arterial Periférica

Indivíduos: Indivíduos com doença arterial periférica (DAP) com ou sem amputação de membros inferiores serão recrutados de programas de reabilitação de DAP ou grupos de apoio para pessoas com perda de membros (PLL) no sistema Irving Medical Center da Universidade de Columbia e na área metropolitana de Nova York. Números iguais (n=10) serão atribuídos às pessoas do grupo PAD e ao grupo PLL mais PAD (PLL+PAD). Todos os indivíduos terão de 35 a 80 anos de idade em risco de amputação, conforme determinado pelo atendimento de qualquer um dos seguintes critérios. 1) Pessoas com doença arterial periférica diagnosticada pelo índice tornozelo-braquial (ITB) <0,9 ou 1,4. 2) Pessoas com histórico de revascularização endovascular ou cirúrgica para isquemia crítica, ou 3) Pessoas com perda anterior unilateral maior ou menor de membro inferior devido a DAP, com ou sem diabetes. Uma vez obtido o consentimento informado por escrito, as sessões de avaliação dependerão da atribuição do grupo.

O grupo PLL+PAD participará de 2 sessões de avaliação: apenas avaliações iniciais e de acompanhamento de 1 mês. O grupo PLL+PAD não receberá nenhuma intervenção. No entanto, um monitor será usado para avaliar remotamente sua atividade geral de caminhada. No final da avaliação inicial, PLL terá contagem diária de passos avaliada com um monitor de atividade de passo StepWatch4 amarrado logo acima do tornozelo protético lateral. A contagem média diária de passos será derivada da última semana completa de coleta de dados de 24 horas/dia mais próxima da próxima avaliação, momento em que o StepWatch4 será removido. Entre as sessões, os sujeitos serão encorajados a continuar suas atividades habituais; nenhuma orientação sobre exercícios, atividade física ou caminhada será dada. Os dados das duas sessões serão usados ​​para determinar a confiabilidade teste-reteste (objetivo 1). Dados de medição de espectrometria de infravermelho próximo da 1ª sessão serão usados ​​para determinar associações com medidas de desempenho de caminhada (objetivo 2).

O grupo PAD participará de 3 sessões de avaliação: avaliação inicial, avaliação de 1 mês e avaliação de acompanhamento de 2 meses. O grupo PAD já estará inscrito em um programa de reabilitação PAD independente deste programa de pesquisa que consiste em sessões de 1 hora de 2 a 3 vezes por semana. As sessões incluem treinamento progressivo em esteira por 30 minutos - incluindo pausas para descanso conforme necessário - com inclinação adicionada se tolerada. Também está incluído 30 minutos de alongamento da panturrilha e isquiotibiais e fortalecimento geral, incluindo pesos livres para os membros superiores, pesos de manguito para os membros inferiores e treinamento funcional repetido de sentar para levantar e step. O programa de reabilitação consiste em 24 sessões ao longo de 2 meses e será contabilizado o número de sessões realizadas. Se os participantes optarem por mais 1 mês de sessão de treinamento, eles passarão por uma avaliação de acompanhamento de 3 meses. Os dados de medidas repetidas do grupo PAD serão usados ​​para determinar a mudança do tamanho do efeito das medidas de resultados primários (objetivo 3).

Medidas: Todos os participantes de cada sessão preencherão um questionário e passarão por avaliações clínicas. Chamadas de acompanhamento a cada 6 meses serão feitas para determinar o resultado médico.

Os dados do questionário incluirão características individuais, histórico médico e escala de claudicação de autorrelato. A percepção geral de saúde será avaliada com o SF-12.

A avaliação clínica ocorrerá em cada sessão e incluirá sinais vitais, índice tornozelo-braquial, espectrometria de infravermelho próximo durante as avaliações de força e caminhada. A força geral dos membros inferiores será avaliada com elevações de calcanhar de até 25 repetições e 30 segundos de sentar para levantar. O desempenho da caminhada será avaliado usando o Teste de Caminhada de 6 Minutos usando uma passarela padrão de 20m com descansos permitidos conforme necessário. A velocidade de caminhada será obtida a partir dos primeiros 20m. Espera-se que a avaliação clínica de força e caminhada seja de intensidade moderada.

A análise estatística incluirá descrições de grupo, coeficientes de correlação intraclasse para confiabilidade teste-reteste e coeficientes de correlação de Pearson para validade convergente ou divergente entre espectrometria de infravermelho próximo e medidas de resultados clínicos.