Mikrovaskulär reaktivitet vid perifer artärsjukdom

Ämnen: Ämnen med perifer artärsjukdom (PAD) med eller utan amputation av nedre extremiteter kommer att rekryteras från PAD-rehabiliteringsprogram eller stödgrupper för personer med lemförlust (PLL) i Columbia University Irving Medical Center-systemet och New York Citys storstadsområde. Lika nummer (n=10) kommer att tilldelas personer med PAD-gruppen och PLL plus PAD-gruppen (PLL+PAD). Alla försökspersoner kommer att vara 35-80 år gamla med risk för amputation, vilket bestäms genom att uppfylla något av följande kriterier. 1) Personer med perifer artärsjukdom diagnostiserad med ankel-brachial index (ABI) <0,9 eller 1,4. 2) Personer som har en historia av endovaskulär eller kirurgisk revaskularisering för kritisk ischemi, eller 3) Personer med tidigare större eller mindre ensidig förlust av nedre extremiteter på grund av PAD, med eller utan diabetes. När väl informerat skriftligt samtycke har erhållits. Bedömningstillfällen kommer att bero på gruppuppgift.

PLL+PAD-gruppen kommer att delta i 2 bedömningstillfällen: endast initiala och 1-månaders uppföljningsbedömningar. PLL+PAD-gruppen kommer inte att få någon intervention. En monitor kommer dock att användas för att på distans bedöma deras allmänna gångaktivitet. I slutet av den första bedömningen kommer PLL att bedöma det dagliga stegräkningen med en StepWatch4-stegaktivitetsmonitor fastspänd precis ovanför den laterala fotledsprotesen. Det genomsnittliga dagliga antalet steg kommer att härledas från den senaste hela veckan av datainsamling 24 timmar/dag närmast nästa bedömning, då StepWatch4 tas bort. Mellan sessionerna kommer försökspersoner att uppmuntras att fortsätta sina vanliga aktiviteter; inga anvisningar om träning, fysisk aktivitet eller promenader kommer att ges. Data från de två sessionerna kommer att användas för att bestämma test-omtest-tillförlitligheten (Mål 1). Nära-infraröd spektrometrimätningsdata från den första sessionen kommer att användas för att bestämma samband med gångprestandamått (Mål 2).

PAD-gruppen kommer att delta i 3 bedömningstillfällen: initiala, 1-månaders och 2-månaders uppföljningsbedömningar. PAD-gruppen kommer redan att vara inskriven i ett PAD-rehabiliteringsprogram - oberoende av detta forskningsprogram - som består av 2-3 gånger i veckan 1-timmes sessioner. Sessionerna inkluderar progressiv löpbandsträning i 30 minuter, inklusive vilopauser vid behov - med lutning tillagd om tolereras. Dessutom ingår 30 minuters sträckning av vaden och hamstringen och allmän förstärkning inklusive fria vikter för de övre extremiteterna, manschettvikter för de nedre extremiteterna och upprepad sitt- och stå-träning och stegfunktionell träning. Rehabiliteringsprogrammet består av 24 pass under 2 månader och antalet besökta pass kommer att räknas. Om försökspersoner väljer ytterligare en månads träningspass kommer de att genomgå en 3-månaders uppföljningsbedömning. Upprepade mätdata från PAD-gruppen kommer att användas för att bestämma effektstorleksförändring av de primära utfallsmåtten (Mål 3).

Åtgärder: Alla försökspersoner vid varje session kommer att fylla i ett frågeformulär och genomgå kliniska bedömningar. Uppföljningssamtal var sjätte månad kommer att göras för att fastställa medicinska resultat.

Frågeformulärsdata kommer att inkludera individuella egenskaper, medicinsk historia och självrapporteringsklaudikatioskala. Allmän hälsouppfattning kommer att bedömas med SF-12.

Klinisk bedömning kommer att göras vid varje session och inkluderar vitala tecken, ankel brachial index, nära infraröd spektrometri under styrka och gångbedömningar. Generell styrka i nedre extremiteter kommer att bedömas med hälhöjningar upp till 25 repetitioner och 30 sekunders sitt-till-stående. Gångprestandan kommer att bedömas med hjälp av 6-minuters gångtestet med användning av en standard 20 m gångväg med vilor tillåtna vid behov. Gånghastighet kommer att erhållas från de första 20m. Klinisk bedömning av styrka och gång förväntas vara av måttlig intensitet.

Statistisk analys kommer att inkludera gruppbeskrivningar, intraklass-korrelationskoefficienter för test-retest-tillförlitlighet och Pearson-korrelationskoefficienter för konvergent eller divergent validitet mellan nära infraröd spektrometri och kliniska utfallsmått.