Head-to-head sammenligning av 68Ga-PSMA-11 og 18F-PSMA-1007

Prostatakreft (PC) er den vanligste maligniteten hos menn og den nest største årsaken til kreftrelatert død hos menn. Til tross for innledende behandling på tidlig stadium av sykdom, er biokjemisk tilbakefall fortsatt en gjentakelse som ofte oppstår og utgjør en utfordring for konvensjonelle bildebehandlingsmodaliteter gitt deres begrensede evner til å oppdage sykdom i tidlige stadier av tilbakefall.

PET/CT med ligander av det prostataspesifikke membranantigenet har vist seg å ha en betydelig innvirkning på behandlingen og er nå en forutsetning for iscenesettelse av tilbakevendende PC. For eksempel muliggjør nøyaktig identifikasjon av PC-lesjoner mer nøyaktig planlegging av strålebehandling, noe som muliggjør en individualisert behandlingsstrategi. Det er derfor et betydelig klinisk krav til nøyaktig identifisering og stratifisering av individer hvor prostatakreft er diagnostisert og på tidligere stadier av tilbakevendende sykdom når sjansen for en kurativ behandling er størst.

Det er i denne sammenhengen at PSMA har blitt fokus for mye oppmerksomhet på grunn av dets høye nivåer av uttrykk på PC-celler, og har raskt etablert seg som den foretrukne etterforskningen i tilbakevendende PC. Videre er PSMA-rettet radioligandterapi en raskt utviklende behandlingsmodalitet for metastatisk sykdom, og skaper en ekstra terapeutisk rolle for PSMA-ligand molekylær avbildning, som begrepet "teragnostikk" har blitt laget for. Utfordringen for nukleærmedisin er derfor å utvikle sporstoffer og undersøkelsesprotokoller som gir optimal påvisning og karakterisering av sykdom, og dermed forbedre denne lovende teknikken.

Det er foreløpig ingen publiserte prospektive head-to-head-studier som sammenligner disse to sporstoffene i tilbakevendende PC. På grunn av denne mangelen på data er det ingen klare anbefalinger om hvilken sporstoff som skal brukes og i hvilken situasjon.

Denne studien tar sikte på å fylle dette gapet og gi omfattende data med potensial til å forbedre diagnosen PC. Ved å gi robuste data som sammenligner de to sporstoffene, vil slike data også gi veiledning til klinikere som står overfor scenariet med en i utgangspunktet negativ 68Ga-PSMA-11 PET angående den diagnostiske nytten av en ekstra 18F-PSMA-1007 PET, eller omvendt. , og i hvilke scenarier gjentatt skanning kan være berettiget.

Til slutt tillater påføring av radiotracer på samme pasient en sammenligning av sporstoffkinetikk. Selv om kinetikk for radiosporing er godt kjent fra de originale banebrytende dosimetriske publikasjonene, har de aldri blitt sammenlignet på en måte og ikke i biokjemisk tilbakefall. Innhenting av dynamiske skanninger i løpet av den første timen etter injeksjon vil tillate intra-individuell dosimetri og en head-to-head sammenligning av parametriske avbildningsparametere, noe som tillater en direkte sammenligning av radiotracerens affinitet ved bruk av standard parametriske bildeteknikker.